Efectos del ejercicio aeróbico en pacientes obesos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica

La obesidad, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "la acumulación anormal o excesiva de grasa en el organismo que afecta negativamente a la salud", se ha convertido en un importante problema de salud pública que afecta la calidad de vida a nivel individual y social. La obesidad se define mediante el índice de masa corporal (IMC) (los pacientes con un IMC ≥ 25 se clasifican como sobrepeso, un IMC ≥30 como obesos y un IMC ≥40 como obesidad mórbida). Los pacientes obesos se clasifican según el IMC en Clase 1, IMC: 30-34,9 y Clase 2, IMC: 35-39,9. Se incluyeron en el estudio pacientes de clase 1 y 2. Se incluirán pacientes. La obesidad puede ir acompañada de comorbilidades como patologías vasculares y cardíacas ateroscleróticas, hiperlipidemia, hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus y trastornos musculoesqueléticos crónicos como la osteoartritis, la lumbalgia y la fibromialgia. Por tanto, el tratamiento de la obesidad debe ser gestionado de forma multidisciplinar. El enfoque básico en el tratamiento de la obesidad es la dieta. , ejercicio, tratamiento médico, tratamiento de condiciones comórbidas y cirugía. La terapia con ejercicio aeróbico, que es uno de los enfoques conservadores en el tratamiento de la obesidad, también tiene un lugar importante en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares asociadas con la obesidad. La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ERA) es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Se observan cambios negativos en la capacidad funcional, calidad de vida y situaciones psicosociales debido a los trastornos asociados a esta enfermedad. La actividad física se encuentra entre los factores de riesgo modificables en las enfermedades ateroscleróticas. Sin embargo, los pacientes tienen miedo al movimiento relacionado con síntomas similares a los de la angina, pensando que los síntomas pueden reaparecer durante el ejercicio. La falta de actividad física por miedo al movimiento conduce a la obesidad, lo que a su vez conduce al agravamiento de la aterosclerosis y a un aumento de la incidencia de eventos cardiovasculares, lo que afecta negativamente a la capacidad individual y psicosocial. La antropometría es la investigación de las medidas del cuerpo humano en términos de dimensiones óseas, musculares y de tejido adiposo. Las medidas antropométricas son medidas que revelan la composición y el tamaño/estructura corporal del cuerpo humano. Las mediciones antropométricas cobran importancia a la hora de evaluar el estado nutricional de las personas porque muestran el almacenamiento de grasa corporal y el almacenamiento de proteínas. La evaluación del crecimiento y la composición corporal, es decir, la grasa corporal y el tejido corporal magro, puede determinarse mediante mediciones antropométricas. Las mediciones antropométricas ayudan a analizar la relación entre obesidad y enfermedades. Las mediciones antropométricas son importantes para evaluar el estado nutricional de una población o individuo. La prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) es un procedimiento no invasivo que evalúa la capacidad del individuo durante el ejercicio dinámico y proporciona información de diagnóstico y pronóstico. CPET se basa en la investigación del sistema respiratorio, el sistema cardiovascular y la respuesta celular al ejercicio realizado en condiciones metabólicas controladas. Permite una evaluación holística de la respuesta al ejercicio, incluyendo no sólo los sistemas pulmonar y cardiovascular sino también el sistema musculoesquelético. Miedo al movimiento o kinesiofobia; Se define como un estado de miedo y evitación de la actividad y el movimiento físico resultante de la sensación de sensibilidad a una lesión dolorosa y repetida. La kinesiofobia se evalúa con la Escala de Kinesiofobia de Tampa. Esta escala, compuesta por 17 ítems, evalúa el miedo que tienen los pacientes a mover su cuerpo. Una puntuación alta indica un nivel alto de miedo al movimiento, mientras que una puntuación baja indica un nivel insignificante de miedo al movimiento. Cada ítem se califica en una escala Likert de 4 puntos; 1-4. Las respuestas y sus valores numéricos son los siguientes: 1; Totalmente en desacuerdo, 2; en desacuerdo, 3; de acuerdo y 4; Estoy totalmente de acuerdo. Las puntuaciones de los ítems 4, 8, 12 y 16 deben invertirse al calcular la puntuación total. La puntuación total obtenida sumando diferentes ítems puede variar entre 17 y 68. Estudios anteriores han demostrado que esta escala se aplica generalmente a pacientes con lumbalgia, osteoartritis de rodilla, linfedema y osteoporosis. En la literatura existen grupos de edad limitados y estudios no controlados en pacientes con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, hasta donde sabemos, este estudio será uno del número limitado de estudios controlados aleatorios, prospectivos y ciegos en la literatura que evalúan el miedo al movimiento en pacientes obesos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica que reciben terapia de ejercicio aeróbico. El objetivo de este estudio es investigar los efectos de un programa de ejercicio aeróbico sobre medidas antropométricas, kinesiofobia, estado psicosocial, nivel de actividad física y calidad de vida en personas obesas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Esta hipótesis en este estudio es que un programa de ejercicio aeróbico provocará cambios significativos en medidas antropométricas, kinesiofobia y calidad de vida en pacientes obesos con enfermedad cardíaca aterosclerótica. En este estudio, se espera que un programa de ejercicio aeróbico regular y supervisado cree una respuesta más eficaz en términos de cumplimiento físico, psicosocial y del paciente en el individuo en comparación con un programa de ejercicio en casa en personas obesas que a menudo tienen un estilo de vida sedentario, y por lo tanto proporcionará un cambio en las medidas antropométricas. Pacientes que ingresan en la Unidad de Rehabilitación Cardiopulmonar de la Clínica de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital de la ciudad de Kayseri, entre 18 y 65 años, con un IMC de 30 a 40, con patología cardiovascular aterosclerótica obesa de clase 1 y 2 y con estadio B de la American Heart Association y en este estudio se incluirá la clase 1 de la New York Heart Association. Los pacientes que participen en el estudio serán asignados al azar a 2 grupos: grupo de ejercicio continuo de intensidad moderada (Grupo 1) y grupo de ejercicio en casa (Grupo 2). El cambio en la puntuación promedio de Kinesiofobia en la Escala de Tampa (TSK) de cada grupo a lo largo del tiempo se evaluará dentro de las semanas 0, 8 y 20. Además, se comparará el cambio en las puntuaciones promedio de TSK entre los dos grupos a lo largo del tiempo (semanas 0, 8 y 20). En esta hipótesis; Se espera una disminución en la puntuación TSK con el tiempo con el programa de ejercicios. El tamaño mínimo de muestra requerido para encontrar una diferencia significativa entre ambos grupos fue determinado por Jiménez et al. Fue calculado en el programa G*Power 3.1.9.4, tomando como referencia el estudio. Según estos criterios; Si bien la potencia de la prueba (1-β) es 0,80, la cantidad de error tipo 1 (α) es 0,05 y la hipótesis alternativa (H1) es unilateral, el tamaño de muestra mínimo requerido para encontrar una diferencia significativa entre Los grupos son un total de 28 pacientes, 14 pacientes en cada grupo. calculado como paciente. La tasa de deserción se estimó en un 10%. Por tanto, se incluirán en el estudio un total de 32 pacientes, 16 pacientes en ambos grupos.