Эффекты аэробных упражнений у пациентов с ожирением и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием

Ожирение, определяемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «аномальное или чрезмерное накопление жира в организме, негативно влияющее на здоровье», стало важной проблемой общественного здравоохранения, влияющей на качество жизни на индивидуальном и социальном уровнях. Ожирение определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ) (ИМТ ≥ 25 пациентов классифицируется как избыточный вес, ИМТ ≥30 – как ожирение, ИМТ ≥40 – как болезненное ожирение. Пациенты с ожирением классифицируются в соответствии с ИМТ как класс 1 (ИМТ: 30–34,9) и класс 2 (ИМТ: 35–39,9). В исследование были включены пациенты 1 и 2 классов. Пациенты будут включены. Ожирение может сопровождаться такими сопутствующими заболеваниями, как атеросклеротическая патология сосудов и сердца, гиперлипидемия, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеоартрит, боли в пояснице и фибромиалгия. Поэтому лечение ожирения должно проводиться мультидисциплинарно. Основным подходом в лечении ожирения является диета. , физические упражнения, медикаментозное лечение, лечение коморбидных состояний и хирургическое вмешательство. Аэробная ЛФК, являющаяся одним из консервативных подходов в лечении ожирения, также занимает важное место в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением. Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АКД) являются одной из важнейших причин заболеваемости и смертности во всем мире. При нарушениях, связанных с этим заболеванием, наблюдаются негативные изменения функциональных возможностей, качества жизни и психосоциальной ситуации. Физическая активность относится к модифицируемым факторам риска атеросклеротических заболеваний. Однако у пациентов возникает страх перед движением, связанный с симптомами, похожими на стенокардию, и они полагают, что симптомы могут повториться во время физических упражнений. Отсутствие физической активности из-за боязни движения приводит к ожирению, что, в свою очередь, приводит к обострению атеросклероза и увеличению частоты сердечно-сосудистых событий, что отрицательно влияет на индивидуальный и психосоциальный потенциал. Антропометрия – это исследование размеров человеческого тела с точки зрения размеров костей, мышечной и жировой ткани. Антропометрические измерения – это измерения, позволяющие выявить состав и размеры/строение человеческого тела. Антропометрические измерения приобретают важное значение при оценке состояния питания людей, поскольку они показывают накопление жира и белка в организме. Оценку роста и состава тела, то есть количества жира и мышечной ткани, можно определить с помощью антропометрических измерений. Антропометрические измерения помогают проанализировать связь между ожирением и заболеваниями. Антропометрические измерения важны для оценки состояния питания населения или отдельного человека. Кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET) — это неинвазивная процедура, которая оценивает работоспособность человека во время динамических упражнений и предоставляет диагностическую и прогностическую информацию. CPET основан на исследовании дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и клеточной реакции на упражнения, выполняемые в контролируемых метаболических условиях. Это позволяет целостно оценить реакцию на физическую нагрузку, включая не только легочную и сердечно-сосудистую системы, но и опорно-двигательный аппарат. Боязнь движения или кинезиофобия; Оно определяется как состояние страха и избегания активности и физических движений, возникающее в результате чувства чувствительности к болезненным травмам и повторным травмам. Кинезиофобию оценивают по шкале кинезиофобии Тампы. Эта шкала, состоящая из 17 пунктов, оценивает, насколько пациенты боятся двигаться. Высокий балл указывает на высокий уровень страха перед движением, а низкий балл указывает на незначительный уровень страха перед движением. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта; 1-4. Ответы и их числовые значения следующие: 1; Категорически не согласен, 2; не согласен, 3; согласен и 4; Я абсолютно согласен. При подсчете общего балла баллы по пунктам 4, 8, 12 и 16 следует поменять местами. Общий балл, полученный путем сложения разных предметов, может варьироваться от 17 до 68. Предыдущие исследования показали, что эта шкала обычно применяется к пациентам с болями в пояснице, остеоартритом коленного сустава, лимфедемой и остеопорозом. В литературе имеются ограниченные возрастные группы и неконтролируемые исследования у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, насколько нам известно, это исследование будет одним из ограниченного числа слепых, проспективных, рандомизированных контролируемых исследований в литературе, которые оценивают страх движения у пациентов с ожирением и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, которые получают аэробную физическую терапию. Целью данного исследования является изучение влияния программы аэробных упражнений на антропометрические показатели, кинезиофобию, психосоциальный статус, уровень физической активности и качество жизни у людей с ожирением и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Гипотеза данного исследования заключается в том, что программа аэробных упражнений вызовет значительные изменения в антропометрических показателях, кинезиофобии и качестве жизни у пациентов с ожирением и атеросклеротической болезнью сердца. В этом исследовании ожидается, что регулярная программа аэробных упражнений под наблюдением создаст более эффективный ответ с точки зрения физической, психосоциальной и терпеливой комплаентности у человека по сравнению с программой домашних упражнений у людей с ожирением, которые часто ведут малоподвижный образ жизни, и следовательно, обеспечит изменение антропометрических измерений. Пациенты, поступающие в отделение сердечно-легочной реабилитации клиники физической медицины и реабилитации городской больницы Кайсери, в возрасте от 18 до 65 лет, с ИМТ 30-40, с ожирением 1 и 2 классов, атеросклеротической сердечно-сосудистой патологией и со стадией B Американской кардиологической ассоциации. и класс 1 Нью-Йоркской кардиологической ассоциации будут включены в это исследование. Пациенты, участвующие в исследовании, будут рандомизированы на 2 группы: группа непрерывных упражнений средней интенсивности (группа 1) и группа домашних упражнений (группа 2). Изменение среднего показателя кинезиофобии (TSK) по шкале Тампы в каждой группе с течением времени будет оцениваться в течение 0-й, 8-й и 20-й недель. Кроме того, будет сравниваться изменение средних показателей TSK между двумя группами с течением времени (0-я, 8-я и 20-я недели). В этой гипотезе; Ожидается, что со временем в рамках программы упражнений произойдет снижение показателя TSK. Минимальный размер выборки, необходимый для обнаружения значимой разницы между обеими группами, был определен Хименесом и соавт. Он был рассчитан в программе G*Power 3.1.9.4, используя исследование в качестве эталона. Согласно этим критериям; Хотя мощность теста (1-β) равна 0,80, величина ошибки 1-го рода (α) равна 0,05, а альтернативная гипотеза (H1) является односторонней, минимальный размер выборки, необходимый для обнаружения значимой разницы между В группах всего 28 больных, по 14 больных в каждой группе. рассчитывается как пациент. Уровень отсева оценивался в 10%. Таким образом, всего в исследование будут включены 32 пациента, по 16 пациентов в обеих группах.