Effetti dell'esercizio aerobico in pazienti obesi con malattia cardiovascolare aterosclerotica

L’obesità, definita dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come “accumulo anormale o eccessivo di grasso nel corpo che incide negativamente sulla salute”, è diventata un importante problema di salute pubblica che incide sulla qualità della vita a livello individuale e sociale. L’obesità è definita utilizzando l’indice di massa corporea (BMI) (BMI ≥ 25 pazienti sono classificati come sovrappeso, BMI ≥ 30 come obesi, BMI ≥ 40 come patologicamente obesi. I pazienti obesi sono classificati in base al BMI come Classe 1, BMI: 30-34,9 e Classe 2, BMI: 35-39,9. Nello studio sono stati inclusi i pazienti di classe 1 e 2. I pazienti saranno inclusi. L’obesità può essere accompagnata da comorbilità come patologie vascolari e cardiache aterosclerotiche, iperlipidemia, ipertensione, malattia coronarica, diabete mellito e disturbi muscoloscheletrici cronici come l’artrosi, la lombalgia e la fibromialgia. Pertanto, il trattamento dell’obesità dovrebbe essere gestito in modo multidisciplinare. L’approccio di base nel trattamento dell’obesità è la dieta. , esercizio fisico, cure mediche, trattamento di condizioni di comorbilità e chirurgia. La terapia fisica aerobica, che è uno degli approcci conservativi nel trattamento dell'obesità, occupa un posto importante anche nel trattamento delle malattie cardiovascolari associate all'obesità. La malattia cardiovascolare aterosclerotica (AKD) è una delle più importanti cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo. Si osservano cambiamenti negativi nella capacità funzionale, nella qualità della vita e nelle situazioni psicosociali a causa dei disturbi associati a questa malattia. L’attività fisica rientra tra i fattori di rischio modificabili nelle malattie aterosclerotiche. Tuttavia, i pazienti hanno paura del movimento correlata ai sintomi simili all’angina, con il pensiero che i sintomi possano ripresentarsi durante l’esercizio. La mancanza di attività fisica dovuta alla paura del movimento porta all'obesità, che a sua volta porta ad un aggravamento dell'aterosclerosi e ad un aumento dell'incidenza di eventi cardiovascolari, che influiscono negativamente sulla capacità individuale e psicosociale. L'antropometria è l'indagine delle misurazioni del corpo umano in termini di dimensioni delle ossa, dei muscoli e del tessuto adiposo. Le misurazioni antropometriche sono misurazioni che rivelano la composizione e le dimensioni/struttura corporea del corpo umano. Le misurazioni antropometriche acquisiscono importanza quando si valuta lo stato nutrizionale delle persone perché mostrano l’accumulo di grasso corporeo e l’accumulo di proteine. La valutazione della crescita e della composizione corporea, ovvero del grasso corporeo e del tessuto magro, può essere determinata mediante misurazioni antropometriche. Le misurazioni antropometriche aiutano ad analizzare la relazione tra obesità e malattie. Le misurazioni antropometriche sono importanti per valutare lo stato nutrizionale di una popolazione o di un individuo. Il test da sforzo cardiopolmonare (CPET) è una procedura non invasiva che valuta la capacità dell'individuo durante l'esercizio dinamico e fornisce informazioni diagnostiche e prognostiche. Il CPET si basa sullo studio del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare e della risposta cellulare all'esercizio fisico eseguito in condizioni metaboliche controllate. Consente una valutazione olistica della risposta all'esercizio, includendo non solo il sistema polmonare e cardiovascolare ma anche il sistema muscolo-scheletrico. Paura del movimento o cinesiofobia; È definito come uno stato di paura ed evitamento dell'attività e del movimento fisico derivante dalla sensazione di sensibilità alle lesioni dolorose e alle lesioni ripetute. La kinesiofobia viene valutata con la scala Tampa Kinesiofobia. Questa scala, composta da 17 item, valuta la paura che i pazienti hanno di muovere il proprio corpo. Un punteggio elevato indica un livello elevato di paura del movimento, mentre un punteggio basso indica un livello trascurabile di paura del movimento. Ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala Likert a 4 punti; 1-4. Le risposte ed i loro valori numerici sono i seguenti: 1; Fortemente in disaccordo, 2; non sono d'accordo, 3; d'accordo e 4; Sono totalmente d'accordo. I punteggi degli item 4, 8, 12 e 16 dovrebbero essere invertiti nel calcolo del punteggio totale. Il punteggio totale ottenuto sommando diversi item può variare tra 17 e 68. Studi precedenti hanno dimostrato che questa scala viene generalmente applicata a pazienti con lombalgia, artrosi del ginocchio, linfedema e osteoporosi. In letteratura esistono studi per gruppi di età limitati e non controllati in pazienti con malattie cardiovascolari. Tuttavia, per quanto ne sappiamo, questo studio sarà uno dei pochi studi ciechi, prospettici, randomizzati e controllati presenti in letteratura che valutano la paura del movimento nei pazienti obesi con malattia cardiovascolare aterosclerotica che ricevono terapia di esercizio aerobico. Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti di un programma di esercizi aerobici su misurazioni antropometriche, kinesiofobia, stato psicosociale, livello di attività fisica e qualità della vita in individui obesi con malattia cardiovascolare aterosclerotica. L'ipotesi in questo studio è che un programma di esercizi aerobici causerà cambiamenti significativi nelle misure antropometriche, nella kinesiofobia e nella qualità della vita nei pazienti obesi con cardiopatia aterosclerotica. In questo studio, si prevede che un programma di esercizi aerobici regolare e supervisionato creerà una risposta più efficace in termini di compliance fisica, psicosociale e del paziente nell'individuo rispetto a un programma di esercizi a casa in individui obesi che spesso hanno uno stile di vita sedentario, e pertanto fornirà un cambiamento nelle misurazioni antropometriche. Pazienti ricoverati presso l'Unità di riabilitazione cardiopolmonare della clinica di medicina fisica e riabilitazione dell'ospedale della città di Kayseri, di età compresa tra 18 e 65 anni, con un BMI di 30-40, con patologia cardiovascolare aterosclerotica obesa di classe 1 e 2 e con stadio B dell'American Heart Association e la classe 1 della New York Heart Association saranno incluse in questo studio. I pazienti che partecipano allo studio saranno randomizzati in 2 gruppi: gruppo di esercizi continui di moderata intensità (Gruppo 1) e gruppo di esercizi a casa (Gruppo 2). La variazione del punteggio medio della Tampa Scale Kinesiofobia (TSK) di ciascun gruppo nel tempo sarà valutata entro la 0a, 8a e 20a settimana. Inoltre, verrà confrontata la variazione dei punteggi medi TSK tra i due gruppi nel tempo (0a, 8a e 20a settimana). In questa ipotesi; Con il programma di esercizi è prevista una diminuzione del punteggio TSK nel tempo. La dimensione minima del campione richiesta per trovare una differenza significativa tra i due gruppi è stata determinata da Jiménez et al. È stato calcolato nel programma G*Power 3.1.9.4, utilizzando lo studio come riferimento. Secondo questi criteri; Mentre la potenza del test (1-β) è 0,80, la quantità di errore di tipo 1 (α) è 0,05 e l'ipotesi alternativa (H1) è unilaterale, la dimensione minima del campione richiesta per trovare una differenza significativa tra i gruppi sono un totale di 28 pazienti, 14 pazienti in ciascun gruppo. calcolato come paziente. Il tasso di abbandono è stato stimato intorno al 10%. Pertanto, nello studio saranno inclusi un totale di 32 pazienti, 16 pazienti in entrambi i gruppi.