Efeitos do exercício aeróbico em pacientes obesos com doença cardiovascular aterosclerótica

A obesidade, definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como “acumulação anormal ou excessiva de gordura no corpo que afeta negativamente a saúde”, tornou-se um importante problema de saúde pública que afeta a qualidade de vida a nível individual e social. A obesidade é definida pelo índice de massa corporal (IMC) (IMC ≥ 25 pacientes são classificados como sobrepeso, IMC ≥30 como obesos, IMC ≥40 como obesidade mórbida. Os pacientes obesos são classificados de acordo com o IMC em Classe 1, IMC: 30-34,9 e Classe 2, IMC: 35-39,9. Pacientes das classes 1 e 2 foram incluídos no estudo. Os pacientes serão incluídos. A obesidade pode ser acompanhada de comorbidades como patologias vasculares e cardíacas ateroscleróticas, hiperlipidemia, hipertensão, doença arterial coronariana, diabetes mellitus e distúrbios musculoesqueléticos crônicos como osteoartrite, lombalgia e fibromialgia. Portanto, o tratamento da obesidade deve ser gerido de forma multidisciplinar. A abordagem básica no tratamento da obesidade é a dieta. , exercícios, tratamento médico, tratamento de comorbidades e cirurgia. A terapia por exercícios aeróbicos, que é uma das abordagens conservadoras no tratamento da obesidade, também ocupa um lugar importante no tratamento de doenças cardiovasculares associadas à obesidade. A doença cardiovascular aterosclerótica (DRA) é uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Observam-se alterações negativas na capacidade funcional, na qualidade de vida e nas situações psicossociais devido aos distúrbios associados a esta doença. A atividade física está entre os fatores de risco modificáveis ​​nas doenças ateroscleróticas. No entanto, os pacientes têm medo de se movimentar relacionado a sintomas semelhantes aos da angina, pensando que os sintomas podem reaparecer durante o exercício. A falta de atividade física por medo de se movimentar leva à obesidade, que por sua vez leva ao agravamento da aterosclerose e ao aumento da incidência de eventos cardiovasculares, o que afeta negativamente a capacidade individual e psicossocial. A antropometria é a investigação de medidas do corpo humano em termos de dimensões ósseas, musculares e de tecido adiposo. As medidas antropométricas são medidas que revelam a composição e o tamanho/estrutura corporal do corpo humano. As medidas antropométricas ganham importância na avaliação do estado nutricional das pessoas porque mostram o armazenamento de gordura corporal e o armazenamento de proteínas. A avaliação do crescimento e da composição corporal, ou seja, gordura corporal e tecido corporal magro, pode ser determinada por medidas antropométricas. As medidas antropométricas ajudam a analisar a relação entre obesidade e doenças. As medidas antropométricas são importantes para avaliar o estado nutricional de uma população ou indivíduo. O teste de exercício cardiopulmonar (TECP) é um procedimento não invasivo que avalia a capacidade do indivíduo durante o exercício dinâmico e fornece informações diagnósticas e prognósticas. O TECP baseia-se na investigação do sistema respiratório, do sistema cardiovascular e da resposta celular ao exercício realizado em condições metabólicas controladas. Permite uma avaliação holística da resposta ao exercício, incluindo não apenas os sistemas pulmonar e cardiovascular, mas também o sistema músculo-esquelético. Medo de movimento ou cinesiofobia; É definido como um estado de medo e evitação de atividades e movimentos físicos resultante da sensação de sensibilidade a lesões dolorosas e lesões repetidas. A cinesiofobia é avaliada com a Escala de Cinesiofobia de Tampa. Essa escala, composta por 17 itens, avalia o medo do paciente de movimentar o corpo. Uma pontuação alta indica um alto nível de medo de movimento, enquanto uma pontuação baixa indica um nível insignificante de medo de movimento. Cada item é pontuado em uma escala Likert de 4 pontos; 1-4. As respostas e seus valores numéricos são os seguintes: 1; Discordo totalmente, 2; discordo, 3; concordo e 4; Eu concordo totalmente. As pontuações dos itens 4, 8, 12 e 16 deverão ser invertidas no cálculo da pontuação total. A pontuação total obtida pela soma de diferentes itens pode variar entre 17 e 68. Estudos anteriores demonstraram que esta escala é geralmente aplicada a pacientes com dor lombar, osteoartrite de joelhos, linfedema e osteoporose. Na literatura, há faixa etária limitada e estudos não controlados em pacientes com doenças cardiovasculares. No entanto, até onde sabemos, este estudo será um dos poucos estudos cegos, prospectivos, randomizados e controlados na literatura que avaliam o medo do movimento em pacientes obesos com doença cardiovascular aterosclerótica que recebem terapia com exercícios aeróbicos. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de um programa de exercícios aeróbicos nas medidas antropométricas, cinesiofobia, estado psicossocial, nível de atividade física e qualidade de vida em indivíduos obesos com doença cardiovascular aterosclerótica. A hipótese deste estudo é que um programa de exercícios aeróbicos causará mudanças significativas nas medidas antropométricas, cinesiofobia e qualidade de vida em pacientes obesos com doença cardíaca aterosclerótica. Neste estudo, espera-se que um programa regular e supervisionado de exercícios aeróbicos crie uma resposta mais eficaz em termos de adesão física, psicossocial e do paciente no indivíduo, em comparação com um programa de exercícios domiciliares em indivíduos obesos que muitas vezes têm um estilo de vida sedentário, e portanto proporcionará uma mudança nas medidas antropométricas. Pacientes internados na Unidade de Reabilitação Cardiopulmonar da Clínica de Medicina Física e Reabilitação do Kayseri City Hospital, com idades entre 18 e 65 anos, com IMC de 30 a 40, com patologia cardiovascular aterosclerótica obesa classe 1 e 2 e com estágio B da American Heart Association e classe 1 da New York Heart Association serão incluídas neste estudo. Os pacientes participantes do estudo serão randomizados em 2 grupos: grupo de exercícios contínuos de intensidade moderada (Grupo 1) e grupo de exercícios em casa (Grupo 2). A mudança na pontuação média da Escala de Tampa de Cinesiofobia (TSK) de cada grupo ao longo do tempo será avaliada nas 0, 8 e 20 semanas. Além disso, a mudança nas pontuações médias do TSK entre os dois grupos ao longo do tempo (0ª, 8ª e 20ª semanas) será comparada. Nesta hipótese; Espera-se uma diminuição na pontuação TSK ao longo do tempo com o programa de exercícios. O tamanho mínimo da amostra necessário para encontrar diferença significativa entre os dois grupos foi determinado por Jiménez et al. Foi calculado no programa G*Power 3.1.9.4, tendo como referência o estudo. De acordo com estes critérios; Embora o poder do teste (1-β) seja 0,80, a quantidade de erro tipo 1 (α) seja 0,05 e a hipótese alternativa (H1) seja unilateral, o tamanho mínimo da amostra necessário para encontrar uma diferença significativa entre os grupos são um total de 28 pacientes, 14 pacientes em cada grupo. calculado como paciente. A taxa de abandono foi estimada em 10%. Portanto, um total de 32 pacientes serão incluídos no estudo, sendo 16 pacientes em ambos os grupos.