Effets de l'exercice aérobie chez les patients obèses atteints d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse

L'obésité, définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme « une accumulation anormale ou excessive de graisse dans le corps qui affecte négativement la santé », est devenue un problème de santé publique important qui affecte la qualité de vie aux niveaux individuel et social. L'obésité est définie à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC) (les patients avec un IMC ≥ 25 sont classés comme en surpoids, un IMC ≥ 30 comme obèse, un IMC ≥ 40 comme obèse morbide. Les patients obèses sont classés selon l'IMC en classe 1, IMC : 30-34,9 et en classe 2, IMC : 35-39,9. Les patients de classes 1 et 2 ont été inclus dans l’étude. Les patients seront inclus. L'obésité peut s'accompagner de comorbidités telles que des pathologies athéroscléreuses vasculaires et cardiaques, une hyperlipidémie, une hypertension, une maladie coronarienne, un diabète sucré et des troubles musculo-squelettiques chroniques tels que l'arthrose, les lombalgies et la fibromyalgie. Le traitement de l’obésité doit donc être géré de manière multidisciplinaire. L’approche de base du traitement de l’obésité est l’alimentation. , l'exercice, le traitement médical, le traitement des comorbidités et la chirurgie. La thérapie par l'exercice aérobie, qui est l'une des approches conservatrices dans le traitement de l'obésité, joue également une place importante dans le traitement des maladies cardiovasculaires associées à l'obésité. La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (AKD) est l'une des causes les plus importantes de morbidité et de mortalité dans le monde. Des changements négatifs dans la capacité fonctionnelle, la qualité de vie et les situations psychosociales sont observés en raison des troubles associés à cette maladie. L'activité physique fait partie des facteurs de risque modifiables des maladies athéroscléreuses. Cependant, les patients ont une peur des mouvements liée à des symptômes de type angine, pensant que ces symptômes peuvent réapparaître pendant l'exercice. Le manque d’activité physique dû à la peur du mouvement conduit à l’obésité, qui à son tour conduit à une aggravation de l’athérosclérose et à une augmentation de l’incidence des événements cardiovasculaires, ce qui affecte négativement les capacités individuelles et psychosociales. L'anthropométrie est l'étude des mesures du corps humain en termes de dimensions osseuses, musculaires et adipeuses. Les mesures anthropométriques sont des mesures qui révèlent la composition et la taille/structure du corps humain. Les mesures anthropométriques gagnent en importance lors de l’évaluation de l’état nutritionnel des personnes, car elles montrent le stockage des graisses corporelles et des protéines. L'évaluation de la croissance et de la composition corporelle, c'est-à-dire de la graisse corporelle et du tissu corporel maigre, peut être déterminée par des mesures anthropométriques. Les mesures anthropométriques aident à analyser la relation entre l'obésité et les maladies. Les mesures anthropométriques sont importantes pour évaluer l'état nutritionnel d'une population ou d'un individu. Le test d'effort cardio-pulmonaire (CPET) est une procédure non invasive qui évalue la capacité de l'individu lors d'un exercice dynamique et fournit des informations diagnostiques et pronostiques. Le CPET est basé sur l'étude du système respiratoire, du système cardiovasculaire et de la réponse cellulaire à un exercice effectué dans des conditions métaboliques contrôlées. Il permet une évaluation holistique de la réponse à l’exercice, incluant non seulement les systèmes pulmonaire et cardiovasculaire mais également le système musculo-squelettique. Peur du mouvement ou kinésiophobie ; Il est défini comme un état de peur et d'évitement de l'activité et du mouvement physique résultant d'une sensation de sensibilité à une blessure douloureuse et à une blessure répétée. La kinésiophobie est évaluée avec l'échelle de kinésiophobie de Tampa. Cette échelle, composée de 17 items, évalue la peur des patients à l'idée de bouger leur corps. Un score élevé indique un niveau élevé de peur du mouvement, tandis qu’un score faible indique un niveau négligeable de peur du mouvement. Chaque élément est noté sur une échelle de Likert à 4 points ; 1-4. Les réponses et leurs valeurs numériques sont les suivantes : 1 ; Fortement en désaccord, 2 ; pas d'accord, 3 ; d'accord et 4 ; Je suis entièrement d'accord. Les scores des items 4, 8, 12 et 16 doivent être inversés lors du calcul du score total. Le score total obtenu en additionnant différents items peut varier entre 17 et 68. Des études antérieures ont montré que cette échelle est généralement appliquée aux patients souffrant de lombalgie, d'arthrose du genou, de lymphœdème et d'ostéoporose. Dans la littérature, il existe des études sur des tranches d’âge limitées et non contrôlées chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires. Cependant, au meilleur de nos connaissances, cette étude sera l'une des rares études contrôlées randomisées, prospectives et aveugles dans la littérature qui évaluent la peur du mouvement chez les patients obèses atteints d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse qui reçoivent une thérapie par l'exercice aérobie. Le but de cette étude est d'étudier les effets d'un programme d'exercices aérobiques sur les mesures anthropométriques, la kinésiophobie, le statut psychosocial, le niveau d'activité physique et la qualité de vie des personnes obèses atteintes d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. Cette hypothèse dans cette étude est qu'un programme d'exercices aérobiques entraînera des changements dans les mesures anthropométriques, la kinésiophobie et la qualité de vie des patients obèses atteints de cardiopathie athéroscléreuse. Dans cette étude, on s'attend à ce qu'un programme d'exercices aérobiques régulier et supervisé crée une réponse plus efficace en termes d'observance physique, psychosociale et du patient chez l'individu par rapport à un programme d'exercices à domicile chez les personnes obèses qui ont souvent un mode de vie sédentaire, et cela entraînera donc un changement dans les mesures anthropométriques. Patients admis à l'unité de réadaptation cardio-pulmonaire de la clinique de médecine physique et de réadaptation de l'hôpital de la ville de Kayseri, âgés de 18 à 65 ans, avec un IMC de 30 à 40, avec une pathologie cardiovasculaire athéroscléreuse obèse de classe 1 et 2 et avec un stade B de l'American Heart Association. et la classe 1 de la New York Heart Association sera incluse dans cette étude. Les patients participant à l'étude seront randomisés en 2 groupes : groupe d'exercices continus d'intensité modérée (groupe 1) et groupe d'exercices à domicile (groupe 2). L'évolution du score moyen de Tampa Scale Kinesiophobia (TSK) de chaque groupe au fil du temps sera évalué au cours des 0e, 8e et 20e semaines. De plus, l'évolution des scores TSK moyens entre les deux groupes au fil du temps (0e, 8e et 20e semaines) sera comparée. Dans cette hypothèse ; Une diminution du score TSK est attendue au fil du temps avec le programme d'exercices. La taille minimale de l'échantillon requise pour trouver une différence significative entre les deux groupes a été déterminée par Jiménez et al. Il a été calculé dans le programme G*Power 3.1.9.4, en utilisant l'étude comme référence. Selon ces critères ; Alors que la puissance du test (1-β) est de 0,80, le taux d'erreur de type 1 (α) est de 0,05 et l'hypothèse alternative (H1) est unilatérale, la taille minimale de l'échantillon requise pour trouver une différence significative entre les groupes représentent un total de 28 patients, 14 patients dans chaque groupe. calculé en tant que patient. Le taux d'abandon a été estimé à 10 %. Par conséquent, un total de 32 patients seront inclus dans l'étude, 16 patients dans les deux groupes.