Wpływ ćwiczeń aerobowych u otyłych pacjentów z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową

Otyłość, zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako „nieprawidłowe lub nadmierne gromadzenie się tłuszczu w organizmie, które negatywnie wpływa na zdrowie”, stała się ważnym problemem zdrowia publicznego, który wpływa na jakość życia na poziomie indywidualnym i społecznym. Otyłość definiuje się za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI) (BMI ≥ 25 pacjentów klasyfikuje się jako nadwagę, BMI ≥30 jako otyłość, BMI ≥40 jako chorobliwą otyłość). Pacjenci otyli są klasyfikowani według BMI do klasy 1, BMI: 30-34,9 i klasy 2, BMI: 35-39,9. Do badania włączono pacjentów z klasą 1 i 2. Pacjenci zostaną uwzględnieni. Otyłości mogą towarzyszyć choroby współistniejące, takie jak miażdżycowe patologie naczyniowe i serca, hiperlipidemia, nadciśnienie, choroba wieńcowa, cukrzyca i przewlekłe schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, ból krzyża i fibromialgia. Dlatego leczenie otyłości powinno być prowadzone wielodyscyplinarnie. Podstawowym podejściem w leczeniu otyłości jest dieta. , ćwiczenia fizyczne, leczenie, leczenie chorób współistniejących i zabiegi chirurgiczne. Terapia ruchowa aerobowa, będąca jednym z konserwatywnych podejść w leczeniu otyłości, odgrywa również ważne miejsce w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych związanych z otyłością. Miażdżycowa choroba układu krążenia (AKD) jest jedną z najważniejszych przyczyn zachorowalności i umieralności na całym świecie. Na skutek zaburzeń towarzyszących tej chorobie obserwuje się niekorzystne zmiany w zakresie sprawności funkcjonalnej, jakości życia i sytuacji psychospołecznej. Aktywność fizyczna należy do modyfikowalnych czynników ryzyka chorób miażdżycowych. Jednakże pacjenci odczuwają strach przed ruchem związany z objawami podobnymi do dławicy piersiowej, myśląc, że objawy mogą nawrócić podczas wysiłku fizycznego. Brak aktywności fizycznej wynikający ze strachu przed ruchem prowadzi do otyłości, co z kolei prowadzi do zaostrzenia miażdżycy i wzrostu częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, co negatywnie wpływa na wydolność indywidualną i psychospołeczną. Antropometria to badanie pomiarów ciała ludzkiego pod względem wymiarów kości, tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Pomiary antropometryczne to pomiary, które ujawniają skład i wielkość/strukturę ciała ludzkiego. Pomiary antropometryczne zyskują na znaczeniu w ocenie stanu odżywienia człowieka, ponieważ pokazują magazynowanie tkanki tłuszczowej i magazynowanie białek. Ocenę wzrostu i składu ciała, czyli tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej ciała, można określić za pomocą pomiarów antropometrycznych. Pomiary antropometryczne pomagają analizować związek między otyłością a chorobami. Pomiary antropometryczne są ważne dla oceny stanu odżywienia populacji lub jednostki. Test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy (CPET) to nieinwazyjna procedura oceniająca wydolność pacjenta podczas ćwiczeń dynamicznych oraz dostarczająca informacji diagnostycznych i prognostycznych. CPET opiera się na badaniu układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i odpowiedzi komórkowej na wysiłek wykonywany w kontrolowanych warunkach metabolicznych. Pozwala na całościową ocenę reakcji na wysiłek, nie tylko układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ale także układu mięśniowo-szkieletowego. Strach przed ruchem lub kinezjofobią; Definiuje się go jako stan lęku i unikania aktywności oraz ruchu fizycznego, wynikający z poczucia wrażliwości na bolesne urazy i powtarzające się urazy. Kinezjofobię ocenia się za pomocą skali kinezjofobii Tampa. Skala ta, składająca się z 17 pozycji, ocenia stopień lęku pacjentów przed poruszaniem się. Wysoki wynik wskazuje na wysoki poziom lęku przed ruchem, natomiast niski wynik wskazuje na znikomy poziom lęku przed ruchem. Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali Likerta; 1-4. Odpowiedzi i ich wartości liczbowe są następujące: 1; Zdecydowanie się nie zgadzam, 2; nie zgadzam się, 3; zgadzam się i 4; W pełni się zgadzam. Przy obliczaniu wyniku całkowitego należy odwrócić punktację punktów 4, 8, 12 i 16. Całkowity wynik uzyskany poprzez dodanie różnych pozycji może wahać się od 17 do 68. Poprzednie badania wykazały, że skala ta jest powszechnie stosowana u pacjentów z bólem krzyża, chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, obrzękiem limfatycznym i osteoporozą. W literaturze dostępne są ograniczone badania grup wiekowych i badania niekontrolowane u pacjentów z chorobami układu krążenia. Jednakże, zgodnie z najlepszą wiedzą, badanie to będzie jednym z niewielu dostępnych w literaturze ślepych, prospektywnych, randomizowanych badań kontrolowanych, oceniających strach przed ruchem u otyłych pacjentów z miażdżycową chorobą układu krążenia, poddawanych terapii wysiłkowej aerobem. Celem tego badania było zbadanie wpływu programu ćwiczeń aerobowych na pomiary antropometryczne, kinezjofobię, stan psychospołeczny, poziom aktywności fizycznej i jakość życia osób otyłych z miażdżycową chorobą układu krążenia. Hipotezą postawioną w tym badaniu jest to, że program ćwiczeń aerobowych spowoduje znaczące zmiany w pomiarach antropometrycznych, kinezjofobii i jakości życia u otyłych pacjentów z miażdżycową chorobą serca. W tym badaniu oczekuje się, że program regularnych, nadzorowanych ćwiczeń aerobowych przyniesie skuteczniejszą reakcję pod względem fizycznym, psychospołecznym i przestrzegania zaleceń pacjenta u danej osoby w porównaniu z programem ćwiczeń w domu u osób otyłych, które często prowadzą siedzący tryb życia, oraz zatem zapewni zmianę pomiarów antropometrycznych. Pacjenci przyjęci do Oddziału Rehabilitacji Fizycznej i Rehabilitacji Szpitala Miejskiego w Kayseri, w wieku 18–65 lat, z BMI w zakresie 30–40, z otyłą patologią sercowo-naczyniową w klasie 1 i 2 oraz ze stopniem B według American Heart Association i klasa 1 New York Heart Association zostaną uwzględnione w tym badaniu. Pacjenci biorący udział w badaniu zostaną losowo podzieleni na 2 grupy: grupę wykonującą ćwiczenia ciągłe o umiarkowanej intensywności (Grupa 1) i grupę wykonującą ćwiczenia w domu (Grupa 2). Zmiana średniego wyniku kinezjofobii w skali Tampa (TSK) w każdej grupie będzie oceniana w czasie w 0., 8. i 20. tygodniu. Dodatkowo porównana zostanie zmiana średnich wyników TSK pomiędzy obiema grupami w czasie (tydzień 0, 8 i 20). W tej hipotezie; Oczekuje się, że wraz z upływem czasu programu ćwiczeń nastąpi spadek wyniku TSK. Minimalną wielkość próby wymaganą do znalezienia istotnej różnicy między obiema grupami określili Jiménez i in. Obliczono go w programie G*Power 3.1.9.4 na podstawie badania. Według tych kryteriów; Podczas gdy moc testu (1-β) wynosi 0,80, wielkość błędu typu 1 (α) wynosi 0,05, a hipoteza alternatywna (H1) jest jednostronna, minimalna wielkość próby wymagana do znalezienia istotnej różnicy między grupy obejmują w sumie 28 pacjentów, po 14 pacjentów w każdej grupie. obliczony jako pacjent. Szacuje się, że odsetek osób porzucających naukę wyniósł 10%. W związku z tym do badania zostanie włączonych ogółem 32 pacjentów, po 16 pacjentów w obu grupach.