Rostoucí silná studie bezpodmínečných peněžních převodů plus peer podpora pro rodiny s dětmi v azylových domech pro bezdomovce

Ve studii Growing Strong bylo 200 rodin žijících v systému azylových domů pro ženy v tísni (Win), které mají alespoň jedno dítě mladší dvou let, žijící s nimi v azylovém domě a které New York City shledalo „způsobilými“ pro azyl. se zúčastní. Rodinám bude přidělena jedna ze dvou podmínek pro peněžní dar. Do aktivní intervenční skupiny bude přiděleno 100 rodin, které budou dostávat 1 500 USD měsíčně prostřednictvím debetní karty po dobu 24 měsíců (18 000 USD ročně), které mohou využívat podle svého přání, spolu s přístupem k bezplatným, dobrovolným službám vzájemné podpory. Do aktivní srovnávací skupiny bude přiřazeno 100 rodin, které budou dostávat 50 USD měsíčně prostřednictvím debetní karty po dobu 24 měsíců (600 USD ročně), které mohou využívat podle svého přání, ale nebudou mít přístup ke službám vzájemné podpory. Pasivní srovnávací skupina bude vytvořena z administrativních údajů rodin se shodnými sklony v rámci systému útulků pro bezdomovce v New Yorku, které by splnily kritéria pro účast ve studii, kdyby bydlely v jednom z cílových útulků Win. Tato studie je financována z grantu Win od soukromé nadace, takže všechny cílové útulky provozuje Win.

Design

Návrh studie Growing Strong je kvaziexperimentální se záměrným přiřazením na úrovni útulku spíše než experimentální s náhodným přiřazením na úrovni rodiny nebo útulku z několika důvodů. Účastníci nebyli randomizováni na úrovni rodiny, aby se vyloučila možnost, že by se srovnatelně situované rodiny žijící ve stejném útulku mohly zapsat do studie a přesto dostávat velmi odlišné peněžní částky. Účastníci nebyli randomizováni na úrovni úkrytů, protože v konečném návrhu bylo příliš málo úkrytů (tři), aby bylo možné náhodně vyvážit charakteristiky rodin napříč očekávanými podmínkami. Celková velikost vzorku pro rodiny byla omezena značnými náklady na intervenci (mezi 600 – 18 000 USD plus náklady na peer podporu ročně na rodinu).

Rodinám mohou být přiděleny léčebné podmínky na základě jejich umístění v azylovém domě, protože New York City rozhoduje o umístění kvazináhodným způsobem na základě dostupnosti a velikosti azylových pokojů/apartmánů. V souladu s tím vyšetřovatel (vyšetřovatelé) vybrali tři úkryty v rámci systému úkrytů Win, které se co nejvíce shodují s velikostí místností a dalšími charakteristikami, které ovlivňují umístění. Všechny rodiny ve dvou menších úkrytech (které jsou geograficky blízko sebe) budou přiřazeny k jedné studijní podmínce. Ti ve větším úkrytu (který je dále) budou zařazeni do jiného studijního stavu. Základní, kvazi-náhodný proces umisťování města by měl podle očekávání srovnávat obě skupiny. Výzkumník(é) zkontroluje, zda se rodiny v těchto dvou skupinách ve skutečnosti dobře shodují, a v případě potřeby zkontrolují případné rozdíly mezi nimi během analýzy.

Postupy

Jako provozovatel útulku má Win informace o rodinách, které jsou považovány za způsobilé pro azyl, včetně informací, které umožňují určit, zda rodina splňuje kritéria způsobilosti Rostoucí silná. Administrativní pracovníci Win upozorní zaměstnance Win, který je prostředníkem ve studii, když rodina splní kritéria pro účast. Tento zaměstnanec vysvětlí studii rodinám. Rodiny, které splňují kritéria a chtějí se dozvědět více, budou odkázány na potenciální zápis.

Rodiny, které se rozhodnou přihlásit, se zúčastní základního průzkumu a budou pozvány k účasti na následných průzkumech o 6, 18 a 30 měsíců později. Základní průzkum shromažďuje údaje o demografických charakteristikách, složení rodiny, pracovních zkušenostech, příjmu, financích, zdraví a pohodě dospělých (včetně užívání alkoholu a drog), zabezpečení potravin, sociální podpoře, rodičovství, rodinných rutinách a vývoji dítěte. Opatření se týkají dospělého účastníka (typicky matky), rodiny jako celku nebo malého dítěte, kvůli kterému je rodina způsobilá pro studii (cílové dítě). Následné průzkumy se většinou skládají ze stejných opatření, která byla přijata na začátku, plus další informace o bydlení a čtvrtích. Následný 30měsíční průzkum, který se bude konat 6 měsíců poté, co rodina přestala dostávat hotovost, bude také zkoumat, jak se rodině daří bez finanční podpory.

Výzkumný tým provede kvalitativní rozhovory s 15 rodinami v každé z aktivních studijních skupin. Těchto 30 rodin bude reprezentativních pro celkový vzorek s ohledem na demografické charakteristiky. Kvalitativní rozhovory se budou ptát na zkušenosti respondentů ve studii, včetně peněz (např. na co je použili, jak to pro ně změnilo věci) a služeb peer podpory (např. zda jim služby pomohly dostat se z přístřeší a , pokud ano, jak). Kromě zkoumání témat v kvantitativních průzkumech se kvalitativní rozhovory budou ptát na cíle a rodinné procesy respondentů. Kvalitativní pohovory se budou konat 6, 18 a 30 měsíců po zápisu.

Rodiny, které se rozhodnou zapsat se do studie, nám poskytnou souhlas se shromažďováním administrativních údajů o členech jejich domácnosti od různých státních a místních úřadů. Administrativní údaje budou mimo jiné zahrnovat délku pobytu v azylových domech, návraty do azylového domu, zapojení do služeb ochrany dětí, příjem ze zaměstnání a pohotovostní a běžnou zdravotní péči. Administrativní data budou použita k porovnání výsledků pro rodiny zapsané do Growing Strong s těmi z podobných rodin mimo studii, které dostávají obvyklou péči v systému přístřeší pro bezdomovce v New Yorku. Administrativní data bude shromažďovat Centrum pro inovace v New Yorku prostřednictvím Data Intelligence (CIDI).

Záruky

Společnost Growing Strong obdržela výjimku od státu New York, která vyjímá ze studie peněžní dary ve výpočtech příjmů za výhody poskytované nebo zprostředkované státem (např. TANF), dokud je účastník zapsán. Ačkoli se neočekává, že by rodiny ze studie odstoupily, mohou tak učinit kdykoli, čímž účinně ukončí ochranu vzdání se práva, pokud se rozhodnou po odstoupení nadále přijímat peněžní dary (které jsou bezpodmínečné).

Ve snaze udržet rodiny v bezpečí, vyšetřovatel (vyšetřovatelé) vyvinuli postupy, které v nejvyšší možné míře chrání rodinné dávky v rámci výjimky. Přesněji řečeno, výzkumný tým počká se sběrem všech administrativních údajů kromě doby odchodu z útulku, dokud rodiny v plné výši nedostanou své peněžní dary (např. po 24 měsících účasti). Jakékoli rodiny, které si přejí odstoupit ze studie, mohou načasovat odstoupení tak, aby nastalo po obdržení posledního peněžního daru, ale předtím, než budou staženy administrativní údaje pro jejich domácnost. Vyhrazený zaměstnanec Win pomůže rodinám, které se rozhodnou odstoupit od smlouvy, s načasováním odstoupení, aby ochránili/uchovali své výhody v rámci výjimky. I když je ve studii tato záruka zavedena, neočekává se, že by se rodiny rozhodly ze studie odstoupit.

Studie také získala osvědčení o důvěrnosti od National Institutes of Health. To znamená, že studie nemůže zveřejnit nebo použít informace, které identifikují rodiny v jakékoli akci nebo obleku bez souhlasu rodiny. Tato ochrana zahrnuje občanskoprávní, trestní, správní a/nebo legislativní řízení na federální, státní a/nebo místní úrovni.

Výsledky

Primárním výsledkem je doba mezi shledáním rodin způsobilých pro úkryt a odchodem z úkrytu hodnocená analýzou přežití (Coxova proporcionální rizika).

Vyšetřovatel(é) bude testovat rozdíly mezi aktivní intervencí a aktivní srovnávací skupinou na dalších výsledcích v každém kontrolním bodě, přičemž bude kontrolovat rasu a jazyk rozhovoru jako kovarianty. Pokud většina účastníků nejsou ženy, jak se očekávalo, analýzy budou zahrnovat také kontroly pro pohlaví. Pokud celkové rozdíly mezi skupinami ve výchozím stavu překročí odhady pravděpodobnosti, analýzy budou kontrolovat základní míry, které se liší za p < 0,1. Pokud míra sledování klesne pod 90 %, budou analýzy také kontrolovat sklon reagovat na následné průzkumy, aby se zohlednilo jakékoli rozdílné opotřebení.

V návaznosti na postupy jiných studií intervencí na pomoc rodinám, které zažívají bezdomovectví, budou analýzy používat .10 pro statistickou významnost a neupravovat pro vícenásobné testování. Aby se předešlo preferenčnímu výběru výsledků ("vybírání třešní"), určili zkoušející jeden primární výsledek a jedno nebo maximálně dvě měření na doménu výsledku jako "klíčové sekundární výsledky", které se mají objevit ve všech zprávách.

Po 30měsíčním/konečném následném pohovoru vyšetřovatel(é) použije(i) hierarchické lineární modely s časovými body (max = 4) vnořenými mezi respondenty ke zkoumání trendů v čase. Očekává se zvýšení většiny měřítek blahobytu, protože rodiny v obou skupinách se stabilizují v oblasti bydlení a také interakce v průběhu léčby ukazující převahu výsledků u skupiny s aktivní intervencí.

Sekundární zápis výsledku

Sekundární výstupy byly předem specifikovány a seskupeny do následujících devíti oblastí: Bydlení, Cílový rozvoj dítěte, Rodičovství, Rozdělení rodiny, Pohoda dospělých, Domácí násilí, Finanční pohoda, Zaměstnání a zdravotní péče. Sekundární výsledky jsou v následujících částech předběžné registrace označeny takto: Názvy domén jsou připojeny k názvům výsledků ak výsledkům označeným jako „klíčové“ sekundární výsledky je připojena hvězdička. Například klíčový sekundární výsledek „Rodinné využití naléhavé lékařské péče nebo hospitalizace“ je označen jako „Zdravotní péče: Rodinné využití nouzové lékařské péče nebo hospitalizace*“.