Zunehmend starke Studie über bedingungslose Geldtransfers plus Peer-Unterstützung für Familien mit Babys in Obdachlosenunterkünften

In der Growing Strong-Studie wurden 200 Familien untersucht, die im Obdachlosenheimsystem „Women in Need (Win)“ leben und bei denen mindestens ein Kind unter zwei Jahren in der Unterkunft lebt und die von New York City als „berechtigt“ für eine Unterkunft befunden wurden wird teilnehmen. Familien werden einer von zwei Geldgeschenkbedingungen zugewiesen. Einhundert Familien werden der aktiven Interventionsgruppe zugeordnet und erhalten 24 Monate lang 1.500 US-Dollar pro Monat per Debitkarte (18.000 US-Dollar pro Jahr) zur freien Verwendung sowie Zugang zu kostenlosen, freiwilligen Peer-Support-Diensten. Einhundert Familien werden der aktiven Vergleichsgruppe zugeordnet und erhalten 24 Monate lang 50 US-Dollar pro Monat per Debitkarte (600 US-Dollar pro Jahr), die sie nach Belieben nutzen können, haben jedoch keinen Zugang zu den Peer-Support-Diensten. Eine passive Vergleichsgruppe wird aus den Verwaltungsdaten von Familien mit übereinstimmender Neigung im New Yorker Obdachlosenheimsystem erstellt, die die Kriterien für die Teilnahme an der Studie erfüllt hätten, wenn sie in einem der Win-Zielunterkünfte gewohnt hätten. Diese Studie wird durch einen Zuschuss einer privaten Stiftung an Win finanziert, daher werden alle Zielunterkünfte von Win betrieben.

Design

Das Design der Growing Strong-Studie ist aus mehreren Gründen quasi-experimentell mit absichtlicher Zuordnung auf Tierheimebene und nicht experimentell mit zufälliger Zuordnung auf Familien- oder Tierheimebene. Die Teilnehmer wurden nicht auf Familienebene randomisiert, um die Möglichkeit auszuschließen, dass Familien mit vergleichbarer Lage, die im selben Tierheim leben, sich an der Studie anmelden und dennoch sehr unterschiedliche Geldbeträge erhalten. Die Teilnehmer wurden nicht auf der Ebene der Unterkünfte randomisiert, da es im endgültigen Entwurf (drei) zu wenige Unterkünfte gab, als dass eine Randomisierung die Merkmale der Familien über die erwarteten Bedingungen hinweg ausgleichen könnte. Die Gesamtstichprobengröße für Familien war durch die erheblichen Kosten der Intervention begrenzt (zwischen 600 und 18.000 US-Dollar plus jährliche Kosten für Peer-Unterstützung pro Familie).

Familien können auf der Grundlage ihrer Unterbringung in Notunterkünften Behandlungsbedingungen zugewiesen werden, da New York City die Unterbringungsentscheidungen quasi zufällig auf der Grundlage der Verfügbarkeit und Größe von Unterbringungsräumen/-wohnungen trifft. Dementsprechend haben die Ermittler drei Unterkünfte innerhalb des Win-Unterkunftssystems ausgewählt, die hinsichtlich der Raumgröße und anderen Merkmalen, die sich auf die Platzierung auswirken, so gut wie möglich übereinstimmen. Alle Familien in den beiden kleineren Unterkünften (die geografisch nahe beieinander liegen) werden einer Studienbedingung zugeordnet. Diejenigen, die sich im größeren Tierheim (das weiter entfernt liegt) aufhalten, werden der anderen Studienbedingung zugewiesen. Der zugrunde liegende, quasi-zufällige City-Platzierungsprozess sollte die beiden Gruppen in der Erwartung gleichsetzen. Der/die Ermittler prüfen, ob die Familien in den beiden Gruppen tatsächlich gut zusammenpassen, und kontrollieren bei Bedarf während der Analyse etwaige Unterschiede zwischen ihnen.

Verfahren

Als Betreiber der Unterkunft verfügt Win über Informationen zu Familien, die Anspruch auf eine Unterkunft haben, einschließlich Informationen, um festzustellen, ob eine Familie die Zulassungskriterien von Growing Strong erfüllt. Das Win-Verwaltungspersonal benachrichtigt den Win-Mitarbeiter, der für die Studie zuständig ist, wenn eine Familie die Kriterien für die Teilnahme erfüllt. Dieser Mitarbeiter wird den Familien die Studie erklären. Familien, die die Kriterien erfüllen und mehr erfahren möchten, werden zur möglichen Anmeldung weitergeleitet.

Familien, die sich für die Anmeldung entscheiden, nehmen an einer Basisbefragung teil und werden 6, 18 und 30 Monate später zur Teilnahme an Folgebefragungen eingeladen. Die Basiserhebung sammelt Daten zu demografischen Merkmalen, Familienzusammensetzung, Berufserfahrung, Einkommen, Finanzen, Gesundheit und Wohlbefinden von Erwachsenen (einschließlich Alkohol- und Drogenkonsum), Ernährungssicherheit, sozialer Unterstützung, Elternschaft, Familienroutinen und kindlicher Entwicklung. Die Maßnahmen beziehen sich auf den erwachsenen Teilnehmer (normalerweise die Mutter), die Familie als Ganzes oder das kleine Kind, das die Familie für die Studie in Frage stellt (das Zielkind). Folgebefragungen umfassen meist die gleichen Maßnahmen wie zu Beginn sowie zusätzliche Informationen zu Wohnraum und Stadtteilen. Bei der 30-monatigen Nachbefragung, die sechs Monate nach dem Ende des Bargeldbezugs der Familie stattfindet, wird auch untersucht, wie es der Familie ohne Bargeldunterstützung ergeht.

Das Forschungsteam wird qualitative Interviews mit 15 Familien in jeder der aktiven Studiengruppen durchführen. Diese 30 Familien werden im Hinblick auf demografische Merkmale repräsentativ für die Gesamtstichprobe sein. In den qualitativen Interviews wird nach den Erfahrungen der Befragten in der Studie gefragt, einschließlich des Geldes (z. B. wofür sie es verwendet haben, wie es die Dinge für sie verändert hat) und den Peer-Unterstützungsdiensten (z. B. haben die Dienste ihnen geholfen, aus der Unterkunft herauszukommen?) , Wenn das so ist, wie). Zusätzlich zu den Themen der quantitativen Umfragen werden in qualitativen Interviews Fragen zu den Zielen und familiären Prozessen der Befragten gestellt. Qualitative Interviews finden 6, 18 und 30 Monate nach der Einschreibung statt.

Familien, die sich für die Teilnahme an der Studie entscheiden, erklären sich damit einverstanden, dass wir Verwaltungsdaten für Mitglieder ihres Haushalts von verschiedenen staatlichen und lokalen Behörden sammeln. Zu den Verwaltungsdaten gehören unter anderem die Aufenthaltsdauer in Unterkünften, die Rückkehr in die Unterkunft, die Beteiligung an Kinderschutzdiensten, das Einkommen aus Beschäftigung sowie die Notfall- und routinemäßige Gesundheitsversorgung. Verwaltungsdaten werden verwendet, um die Ergebnisse der an Growing Strong teilnehmenden Familien mit denen ähnlicher Familien außerhalb der Studie zu vergleichen, die im New Yorker Obdachlosenheimsystem die übliche Pflege erhalten. Verwaltungsdaten werden vom New Yorker Center for Innovation through Data Intelligence (CIDI) gesammelt.

Schutzmaßnahmen

Growing Strong hat vom Staat New York eine Ausnahmegenehmigung erhalten, die Geldgeschenke von der Studie in Einkommensberechnungen für vom Staat bereitgestellte oder vermittelte Leistungen (z. B. TANF) ausnimmt, solange der Teilnehmer eingeschrieben ist. Obwohl von den Familien nicht erwartet wird, dass sie sich von der Studie zurückziehen, können sie dies jederzeit tun und damit den Schutz des Verzichts effektiv beenden, wenn sie sich dafür entscheiden, die Geldgeschenke (die bedingungslos sind) nach dem Rückzug weiterhin zu erhalten.

Um die Familien schadlos zu halten, haben die Ermittler Verfahren entwickelt, die die Leistungen der Familien im Rahmen des Verzichts so weit wie möglich schützen. Genauer gesagt wird das Forschungsteam mit der Erfassung aller Verwaltungsdaten außer der Zeit, in der die Unterkunft verlassen wird, warten, bis die Familien ihre Geldgeschenke vollständig erhalten haben (z. B. nach 24 Monaten Teilnahme). Daher können alle Familien, die sich aus der Studie zurückziehen möchten, den Zeitpunkt des Austritts nach Erhalt der letzten Geldspende, aber vor dem Abruf der Verwaltungsdaten für ihren Haushalt festlegen. Ein engagierter Win-Mitarbeiter wird Familien, die sich für einen Austritt entscheiden, dabei helfen, den Zeitpunkt des Austritts festzulegen, um ihre Leistungen im Rahmen des Verzichts zu schützen/aufrechtzuerhalten. Obwohl die Studie über diese Schutzmaßnahmen verfügt, wird von den Familien nicht erwartet, dass sie sich aus der Studie zurückziehen.

Die Studie wurde außerdem mit einem Vertraulichkeitszertifikat der National Institutes of Health ausgezeichnet. Dies bedeutet, dass die Studie ohne Zustimmung der Familie keine Informationen veröffentlichen oder verwenden kann, die Familien in irgendeiner Klage oder Klage identifizieren. Dieser Schutz umfasst Zivil-, Straf-, Verwaltungs- und/oder Gesetzgebungsverfahren auf Bundes-, Landes- und/oder lokaler Ebene.

Ergebnisse

Das primäre Ergebnis ist die Zeitspanne zwischen der Feststellung, dass Familien für eine Unterkunft in Frage kommen, und dem Verlassen der Unterkunft, die anhand einer Überlebensanalyse (Cox-Proportional-Hazards) bewertet wird.

Der/die Prüfer werden an jedem Nachuntersuchungspunkt auf Unterschiede zwischen der aktiven Interventions- und der aktiven Vergleichsgruppe hinsichtlich zusätzlicher Ergebnisse testen und dabei Rasse und Sprache des Interviews als Kovariaten kontrollieren. Wenn die Mehrheit der Teilnehmer nicht wie erwartet Frauen sind, umfassen die Analysen auch Kontrollen für das Geschlecht. Wenn die Gesamtunterschiede zwischen den Gruppen zu Studienbeginn die Zufallsschätzungen übersteigen, werden bei den Analysen die Ausgangsmaße kontrolliert, die sich um mehr als p < 0,1 unterscheiden. Wenn die Follow-up-Raten unter 90 % fallen, wird in den Analysen auch die Bereitschaft kontrolliert, auf Follow-up-Umfragen zu antworten, um etwaige unterschiedliche Fluktuationen zu berücksichtigen.

In Anlehnung an die Praktiken anderer Studien zu Interventionen zur Unterstützung von Familien, die von Obdachlosigkeit betroffen sind, wird für die Analysen ein Wert von .10 verwendet Niveau für statistische Signifikanz und nicht für Mehrfachtests anpassen. Um eine bevorzugte Auswahl von Ergebnissen („Rosinenpicken“) zu vermeiden, haben die Prüfer ein einzelnes primäres Ergebnis und ein oder höchstens zwei Messgrößen pro Ergebnisbereich als „wichtige sekundäre Ergebnisse“ festgelegt, die in allen Berichten aufgeführt werden sollen.

Nach dem 30-monatigen/abschließenden Folgeinterview verwenden die Prüfer hierarchische lineare Modelle mit in den Befragten verschachtelten Zeitpunkten (max. = 4), um Trends im Zeitverlauf zu untersuchen. Bei den meisten Maßstäben des Wohlbefindens wird ein Anstieg erwartet, da sich die Familien in beiden Gruppen in der Unterbringung stabilisieren und die Wechselwirkungen zwischen Behandlung und Zeit die Überlegenheit der Ergebnisse für die aktive Interventionsgruppe zeigen.

Sekundäre Ergebnisnotation

Sekundäre Ergebnisse wurden vorab spezifiziert und in die folgenden neun Bereiche eingeteilt: Wohnen, Entwicklung des Zielkindes, Elternschaft, Familientrennung, Wohlbefinden von Erwachsenen, häusliche Gewalt, finanzielles Wohlbefinden, Beschäftigung und Gesundheitsfürsorge. Sekundäre Ergebnisse werden in den folgenden Abschnitten der Vorregistrierung wie folgt gekennzeichnet: Den Ergebnisnamen werden Domänennamen vorangestellt, und an Ergebnisse, die als „wichtige“ sekundäre Ergebnisse bezeichnet werden, wird ein Sternchen angehängt. Beispielsweise trägt der wichtige sekundäre Endpunkt „Inanspruchnahme medizinischer Notfallversorgung oder Krankenhausaufenthalte durch die Familie“ die Bezeichnung „Gesundheitsversorgung: Inanspruchnahme medizinischer Notfallversorgung oder Krankenhausaufenthalte durch die Familie*.“