Växande stark studie av ovillkorliga kontantöverföringar plus kamratstöd för familjer med spädbarn i hemlösa härbärgen

I Growing Strong-studien visade 200 familjer som bor i Women in Need (Win) hemlösa skyddssystem som har minst ett barn under två år som bor med dem i skydd och som har befunnits vara "berättigade" till skydd av New York City kommer att deltaga. Familjer kommer att tilldelas ett av två kontantgåvor. Hundra familjer kommer att tilldelas den aktiva interventionsgruppen och kommer att få 1 500 USD per månad via betalkort i 24 månader (18 000 USD årligen) att använda som de vill tillsammans med tillgång till gratis, frivillig stödtjänster för kamrater. Hundra familjer kommer att tilldelas den aktiva jämförelsegruppen och få $50 per månad via bankkort i 24 månader ($600 årligen) för att använda som de vill men kommer inte att ha tillgång till peer-supporttjänsterna. En passiv jämförelsegrupp kommer att konstrueras från administrativa data från familjer som matchar benägenhet i New York Citys hemlösa skyddssystem som skulle ha uppfyllt kriterierna för att delta i studien om de hade bott i ett av Win-målskydden. Denna studie finansieras av ett bidrag till Win från en privat stiftelse, så alla målskyddshem drivs av Win.

Design

Utformningen av Growing Strong-studien är kvasi-experimentell med avsiktlig tilldelning på skyddshemsnivå snarare än experimentell med slumpmässig tilldelning på familje- eller skyddshemsnivå av flera skäl. Deltagarna randomiserades inte på familjenivå för att eliminera möjligheten att jämförbart belägna familjer som bor i samma härbärge kunde skriva in sig i studien och ändå få mycket olika kontantbelopp. Deltagarna randomiserades inte på skyddshemsnivå eftersom det fanns för få skyddsrum i den slutliga designen (tre) för randomisering för att balansera familjernas egenskaper över förväntade förhållanden. Den totala urvalsstorleken för familjer begränsades av den betydande kostnaden för interventionen (mellan $600 - $18 000 plus kostnader för kamratstöd årligen per familj).

Familjer kan tilldelas behandlingsförhållanden baserat på deras skyddsrumsplaceringar eftersom New York City fattar placeringsbeslut på ett nästan slumpmässigt sätt baserat på tillgängligheten och storleken på skyddsrum/lägenheter. Följaktligen har utredarna valt ut tre skyddsrum inom Win skyddsrumssystemet som är så nära matchade som möjligt på rumsstorlekar och andra egenskaper som påverkar placeringar. Alla familjer i de två mindre skyddsrummen (som ligger geografiskt nära varandra) kommer att tilldelas ett studievillkor. De på det större härbärget (som ligger längre bort) kommer att tilldelas det andra studievillkoret. Den underliggande, kvasi-slumpmässiga stadplaceringsprocessen bör likställa de två grupperna i förväntan. Utredaren/erna kommer att kontrollera om familjerna i de två grupperna faktiskt är väl matchade och kontrollera eventuella skillnader mellan dem under analysen om det behövs.

Förfaranden

Som skyddsrumsoperatör har Win information om familjer som anses vara berättigade till skydd, inklusive information för att avgöra om en familj uppfyller behörighetskriterierna Growing Strong. Win administrativ personal kommer att meddela Win-personalen som är kontaktperson för studien när en familj uppfyller kriterierna för att delta. Denna personal kommer att förklara studien för familjer. Familjer som uppfyller kriterierna och vill veta mer kommer att hänvisas till potentiell registrering.

Familjer som väljer att anmäla sig kommer att delta i en baslinjeundersökning och bjudas in att delta i uppföljningsundersökningar 6, 18 och 30 månader senare. Baslinjeundersökningen samlar in data om demografiska egenskaper, familjesammansättning, arbetslivserfarenhet, inkomst, ekonomi, vuxnas hälsa och välbefinnande (inklusive användning av alkohol och droger), matsäkerhet, socialt stöd, föräldraskap, familjerutiner och barns utveckling. Åtgärder avser den vuxna deltagaren (vanligtvis mamman), familjen som helhet eller det lilla barnet som gör familjen kvalificerad för studien (målbarnet). Uppföljningsundersökningar består till största delen av samma åtgärder som vidtagits vid baslinjen plus ytterligare information om bostäder och stadsdelar. Den 30 månader långa uppföljningsundersökningen, som kommer att ske 6 månader efter att familjen har slutat ta emot kontanter, ska också undersöka hur familjen klarar sig utan kontantstödet.

Forskargruppen kommer att genomföra kvalitativa intervjuer med 15 familjer i var och en av de aktiva studiegrupperna. Dessa 30 familjer kommer att vara representativa för det totala urvalet med avseende på demografiska egenskaper. De kvalitativa intervjuerna kommer att fråga om respondenternas upplevelser i studien, inklusive pengarna (t.ex. vad de använde dem till, hur det förändrade saker för dem) och kamratstödstjänsterna (t.ex. hjälpte tjänster dem att ta sig ur skydd och , i så fall hur). Förutom att undersöka ämnena i de kvantitativa undersökningarna kommer kvalitativa intervjuer att fråga om respondenternas mål och familjeprocesser. Kvalitativa intervjuer kommer att äga rum 6, 18 och 30 månader efter inskrivningen.

Familjer som väljer att registrera sig i studien kommer att ge samtycke till att vi samlar in administrativa uppgifter för medlemmar i deras hushåll från olika statliga och lokala myndigheter. Administrativa uppgifter kommer bland annat att omfatta vistelsetiden på skyddshem, återvändande till skydd, engagemang i barnskyddstjänster, inkomst från anställning och akut- och rutinsjukvård, bland annat. Administrativa data kommer att användas för att jämföra resultaten för de familjer som är inskrivna i Growing Strong med de från liknande familjer utanför studien som får vanlig vård i New York Citys hemlösa system. Administrativ data kommer att samlas in av New York Citys Center for Innovation through Data Intelligence (CIDI).

Skyddsåtgärder

Growing Strong har fått ett undantag från staten New York som undantar kontantgåvor från studien i inkomstberäkningar för förmåner som tillhandahålls eller förmedlas av staten (t.ex. TANF) så länge som deltagaren är inskriven. Även om familjer inte förväntas dra sig ur studien, kan de göra det när som helst, vilket i praktiken avslutar skyddet av undantaget om de väljer att fortsätta att ta emot kontantgåvorna (som är ovillkorliga) efter tillbakadragandet.

I ett försök att hålla familjer ofarliga har utredarna utvecklat rutiner som skyddar familjernas förmåner enligt undantaget i största möjliga utsträckning. Närmare bestämt kommer forskargruppen att vänta med att samla in all administrativ data förutom tidpunkten för utträde till skyddet tills familjerna har fått sina kontanta gåvor i sin helhet (t.ex. efter 24 månaders deltagande). Således kan alla familjer som vill dra sig ur studien tajma uttaget så att det sker efter att ha mottagit den sista kontantgåvan men innan administrativa uppgifter hämtas för deras hushåll. En dedikerad Win-personal hjälper familjer som väljer att dra sig tillbaka med tidpunkten för uttag för att skydda/bevara sina förmåner under undantaget. Även om studien har detta skydd på plats, förväntas familjer inte välja att dra sig ur studien.

Studien har också beviljats ​​ett Certificate of Confidentiality från National Institutes of Health. Detta innebär att studien inte kan släppa eller använda information som identifierar familjer i någon åtgärd eller rättegång utan familjens samtycke. Detta skydd omfattar civilrättsliga, straffrättsliga, administrativa och/eller lagstiftningsförfaranden på federal, statlig och/eller lokal nivå.

Resultat

Det primära resultatet är hur lång tid det tar mellan att familjer befinns vara berättigade till skydd och att de lämnar skyddet bedöms med överlevnadsanalys (Cox proportional hazards).

Utredaren/erna kommer att testa för skillnader mellan den aktiva interventionen och den aktiva jämförelsegruppen på ytterligare resultat vid varje uppföljningspunkt och kontrollerar för ras och intervjuspråk som kovariater. Om majoriteten av deltagarna inte är kvinnor, som förväntat, kommer analyserna även att omfatta kontroller för kön. Om de övergripande skillnaderna mellan grupperna vid baslinjen överstiger slumpmässiga uppskattningar, kommer analyserna att kontrollera för baslinjemått som skiljer sig utöver p < 0,1. Om uppföljningsfrekvensen sjunker under 90 % kommer analyserna också att styra benägenheten att svara på uppföljningsenkäter för att ta hänsyn till eventuell differentiell avgång.

I enlighet med praxis i andra studier av interventioner för att hjälpa familjer som upplever hemlöshet, kommer analyserna att använda en .10 nivå för statistisk signifikans och inte justera för flera tester. För att undvika preferensval av resultat ("körsbärsplockning") har utredarna utsett ett enda primärt resultat och ett eller högst två mått per resultatdomän som "nyckelsekundära resultat" för att ingå i alla rapporter.

Efter den 30-månaders/slutliga uppföljningsintervjun kommer utredarna att använda hierarkiska linjära modeller med tidpunkter (max = 4) inkapslade inom respondenterna för att undersöka trender över tid. Ökningar av de flesta måtten på välbefinnande förväntas när familjer i båda grupperna stabiliserar sig i bostäder, liksom interaktioner mellan behandling och tid som visar överlägsen resultat för den aktiva interventionsgruppen.

Secondary Outcome Notation

Sekundära resultat har fördefinierats och grupperats i följande nio domäner: bostäder, målinriktad utveckling av barn, föräldraskap, familjeseparation, vuxnas välbefinnande, våld i hemmet, ekonomiskt välbefinnande, sysselsättning och hälsovård. Sekundära utfall är märkta enligt följande i efterföljande avsnitt av förregistreringen: Domännamn läggs före utfallsnamn och en asterisk läggs till utfall som betecknas som "nyckel" sekundära utfall. Till exempel är det viktigaste sekundära resultatet "Familjens användning av akut medicinsk vård eller sjukhusvistelse" märkt "Hälsovård: Familjens användning av akut medicinsk vård eller sjukhusvistelse*."