Une étude de plus en plus solide sur les transferts monétaires inconditionnels et le soutien par les pairs pour les familles avec bébés dans les refuges pour sans-abri

Dans l'étude Growing Strong, 200 familles résidant dans le système de refuge pour sans-abri Women in Need (Win) qui ont au moins un enfant de moins de deux ans vivant avec elles dans un refuge et qui ont été jugées « éligibles » à un refuge par la ville de New York. participera. Les familles se verront attribuer l’une des deux conditions de don en espèces. Cent familles seront affectées au groupe d'intervention active et recevront 1 500 $ par mois par carte de débit pendant 24 mois (18 000 $ par an) à utiliser à leur guise ainsi qu'un accès à des services de soutien par les pairs gratuits et volontaires. Cent familles seront affectées au groupe de comparaison actif et recevront 50 $ par mois par carte de débit pendant 24 mois (600 $ par an) à utiliser comme elles le souhaitent mais n'auront pas accès aux services de soutien par les pairs. Un groupe de comparaison passif sera construit à partir des données administratives des familles à propension correspondante au sein du système de refuge pour sans-abri de la ville de New York qui auraient répondu aux critères de participation à l'étude s'ils avaient résidé dans l'un des refuges cibles Win. Cette étude est financée par une subvention accordée à Win par une fondation privée. Tous les refuges cibles sont donc gérés par Win.

Conception

Le plan d'étude Growing Strong est quasi-expérimental avec une affectation intentionnelle au niveau du refuge plutôt qu'expérimental avec une affectation aléatoire au niveau de la famille ou du refuge pour plusieurs raisons. Les participants n'ont pas été randomisés au niveau familial afin d'éliminer la possibilité que des familles de situation comparable vivant dans le même refuge puissent s'inscrire à l'étude et recevoir pourtant des montants en espèces très différents. Les participants n'ont pas été randomisés au niveau du refuge car il y avait trop peu de refuges dans la conception finale (trois) pour que la randomisation puisse équilibrer les caractéristiques des familles selon les conditions attendues. La taille globale de l'échantillon de familles était limitée par le coût substantiel de l'intervention (entre 600 $ et 18 000 $ plus les coûts annuels du soutien par les pairs par famille).

Les familles peuvent être affectées à des conditions de traitement en fonction de leur placement dans un refuge, car la ville de New York prend des décisions de placement de manière quasi aléatoire en fonction de la disponibilité et de la taille des chambres/appartements du refuge. En conséquence, les enquêteurs ont sélectionné trois refuges au sein du système de refuge Win qui sont aussi proches que possible en termes de taille des pièces et d'autres caractéristiques qui affectent les placements. Toutes les familles des deux refuges plus petits (qui sont géographiquement proches l'une de l'autre) seront affectées à une condition d'étude. Ceux du refuge le plus grand (qui est le plus éloigné) seront affectés à l'autre condition d'étude. Le processus de placement sous-jacent et quasi aléatoire de la ville devrait égaliser les attentes des deux groupes. Le ou les enquêteurs vérifieront si les familles des deux groupes sont effectivement bien appariées et contrôleront les différences entre elles lors de l'analyse si nécessaire.

Procédures

En tant qu'exploitant du refuge, Win dispose d'informations sur les familles jugées éligibles au refuge, y compris des informations permettant de déterminer si une famille répond aux critères d'éligibilité de Growing Strong. Le personnel administratif de Win informera le membre du personnel de Win qui assure la liaison avec l'étude lorsqu'une famille répond aux critères de participation. Ce membre du personnel expliquera l'étude aux familles. Les familles qui répondent aux critères et souhaitent en savoir plus seront référées pour une inscription potentielle.

Les familles qui choisissent de s'inscrire participeront à une enquête de base et seront invitées à participer à des enquêtes de suivi 6, 18 et 30 mois plus tard. L'enquête de référence recueille des données sur les caractéristiques démographiques, la composition de la famille, l'expérience professionnelle, les revenus, les finances, la santé et le bien-être des adultes (y compris la consommation d'alcool et de drogues), la sécurité alimentaire, le soutien social, la parentalité, les routines familiales et le développement de l'enfant. Les mesures font référence au participant adulte (généralement la mère), à ​​la famille dans son ensemble ou au jeune enfant qui rend la famille éligible à l'étude (l'enfant cible). Les enquêtes de suivi comprennent principalement les mêmes mesures prises au départ, ainsi que des informations supplémentaires sur le logement et les quartiers. L'enquête de suivi après 30 mois, qui aura lieu 6 mois après que la famille a cessé de recevoir de l'argent, examinera également comment la famille se porte sans aide financière.

L'équipe de recherche mènera des entretiens qualitatifs avec 15 familles dans chacun des groupes d'étude actifs. Ces 30 familles seront représentatives de l'échantillon global en ce qui concerne les caractéristiques démographiques. Les entretiens qualitatifs porteront sur les expériences des répondants dans l'étude, y compris l'argent (par exemple, à quoi ils l'ont utilisé, comment cela a changé les choses pour eux) et les services de soutien par les pairs (par exemple, les services les ont-ils aidés à sortir du refuge et à , si c'est le cas, comment). En plus d'approfondir les sujets des enquêtes quantitatives, les entretiens qualitatifs poseront des questions sur les objectifs des répondants et les processus familiaux. Des entretiens qualitatifs auront lieu 6, 18 et 30 mois après l'inscription.

Les familles qui choisissent de s'inscrire à l'étude nous donneront leur consentement pour collecter des données administratives sur les membres de leur foyer auprès de diverses agences étatiques et locales. Les données administratives comprendront, entre autres, la durée du séjour dans les refuges, les retours au refuge, la participation aux services de protection de l'enfance, les revenus d'emploi et les soins de santé d'urgence et de routine. Les données administratives seront utilisées pour comparer les résultats des familles inscrites à Growing Strong à celles de familles similaires en dehors de l'étude qui reçoivent les soins habituels dans le système de refuge pour sans-abri de la ville de New York. Les données administratives seront collectées par le Center for Innovation through Data Intelligence (CIDI) de la ville de New York.

Garanties

Growing Strong a reçu une dérogation de l'État de New York qui exempte les cadeaux en espèces de l'étude dans le calcul des revenus pour les avantages fournis ou négociés par l'État (par exemple, TANF) aussi longtemps que le participant est inscrit. Bien que les familles ne soient pas censées se retirer de l'étude, elles peuvent le faire à tout moment, mettant ainsi fin à la protection de la renonciation si elles choisissent de continuer à recevoir les cadeaux en espèces (qui sont inconditionnels) après le retrait.

Dans un effort pour protéger les familles de toute responsabilité, le ou les enquêteurs ont développé des procédures qui protègent dans la plus grande mesure possible les prestations familiales au titre de la renonciation. Plus précisément, l'équipe de recherche attendra pour collecter toutes les données administratives, à l'exception du temps de sortie du refuge, que les familles aient reçu l'intégralité de leurs cadeaux en espèces (par exemple, après 24 mois de participation). Ainsi, toutes les familles qui souhaitent se retirer de l'étude peuvent planifier leur retrait après avoir reçu le dernier cadeau en espèces, mais avant que les données administratives de leur ménage ne soient extraites. Un membre du personnel dédié de Win aidera les familles qui choisissent de se retirer avec le moment du retrait afin de protéger/préserver leurs prestations en vertu de la renonciation. Même si l'étude comporte cette garantie, on ne s'attend pas à ce que les familles choisissent de se retirer de l'étude.

L'étude a également reçu un certificat de confidentialité des National Institutes of Health. Cela signifie que l'étude ne peut pas divulguer ou utiliser des informations permettant d'identifier les familles dans une action ou un procès sans l'accord de la famille. Cette protection comprend les procédures civiles, pénales, administratives et/ou législatives aux niveaux fédéral, étatique et/ou local.

Résultats

Le résultat principal est le délai entre le moment où les familles sont jugées éligibles au refuge et la sortie du refuge évaluée par analyse de survie (risques proportionnels de Cox).

Le ou les enquêteurs testeront les différences entre l'intervention active et les groupes de comparaison actifs sur des résultats supplémentaires à chaque point de suivi en contrôlant la race et la langue de l'entretien comme covariables. Si la majorité des participants ne sont pas des femmes, comme prévu, les analyses incluront également des contrôles pour le sexe. Si les différences globales entre les groupes au départ dépassent les estimations aléatoires, les analyses prendront en compte les mesures de référence qui diffèrent au-delà de p < 0,1. Si les taux de suivi tombent en dessous de 90 %, les analyses prendront également en compte la propension à répondre aux enquêtes de suivi afin de tenir compte de toute attrition différentielle.

Suivant les pratiques d'autres études sur les interventions visant à aider les familles sans abri, les analyses utiliseront un .10 niveau de signification statistique et ne pas ajuster pour plusieurs tests. Pour éviter une sélection préférentielle des résultats (« sélection »), le ou les enquêteurs ont désigné un seul résultat principal et une ou au plus deux mesures par domaine de résultats comme « résultats secondaires clés » à figurer dans tous les rapports.

Après l'entretien de suivi final de 30 mois, le ou les enquêteurs utiliseront des modèles linéaires hiérarchiques avec des points temporels (max = 4) imbriqués dans les répondants pour examiner les tendances au fil du temps. Des augmentations de la plupart des mesures du bien-être sont attendues à mesure que les familles des deux groupes se stabilisent dans le logement ainsi que les interactions traitement-par-temps montrant la supériorité des résultats pour le groupe d'intervention actif.

Notation des résultats secondaires

Les résultats secondaires ont été prédéfinis et regroupés dans les neuf domaines suivants : logement, développement cible de l'enfant, parentalité, séparation familiale, bien-être des adultes, violence domestique, bien-être financier, emploi et soins de santé. Les résultats secondaires sont étiquetés comme suit dans les sections suivantes du pré-enregistrement : les noms de domaine sont ajoutés aux noms des résultats et un astérisque est ajouté aux résultats désignés comme résultats secondaires « clés ». Par exemple, le résultat secondaire clé « Recours familial aux soins médicaux d'urgence ou à l'hospitalisation » est intitulé « Soins de santé : Recours familial aux soins médicaux d'urgence ou à l'hospitalisation* ».