Voksende stærk undersøgelse af ubetingede pengeoverførsler plus peer-støtte til familier med babyer i hjemløse krisecentre

I Growing Strong-undersøgelsen viser 200 familier, der bor i Women in Need (Win) hjemløse krisecentersystem, som har mindst ét ​​barn under to år, der bor sammen med dem i krisecenter, og som er blevet fundet "berettigede" til husly af New York City vil deltage. Familier vil blive tildelt en af ​​to kontantgavebetingelser. Et hundrede familier vil blive tildelt den aktive interventionsgruppe og vil modtage $1.500 om måneden via betalingskort i 24 måneder ($18.000 årligt) til at bruge som de ønsker sammen med adgang til gratis, frivillige peer-støttetjenester. Et hundrede familier vil blive tildelt den aktive sammenligningsgruppe og modtage $50 per måned via betalingskort i 24 måneder ($600 årligt) for at bruge som de ønsker, men vil ikke have adgang til peer-supporttjenesterne. En passiv sammenligningsgruppe vil blive konstrueret ud fra de administrative data fra tilbøjelighedsmatchede familier i New York Citys hjemløse krisecenter, som ville have opfyldt kriterierne for at deltage i undersøgelsen, hvis de havde boet i et af Win target shelterne. Denne undersøgelse er finansieret af en bevilling til Win fra en privat fond, således at alle målværn drives af Win.

Design

Growing Strong-studiedesignet er kvasi-eksperimentelt med bevidst tildeling på krisecenterniveau frem for eksperimenterende med tilfældig tildeling på familie- eller krisecenterniveau af flere årsager. Deltagerne blev ikke randomiseret på familieniveau for at eliminere muligheden for, at sammenligneligt beliggende familier, der bor i samme krisecenter, kunne tilmelde sig undersøgelsen og alligevel modtage meget forskellige kontantbeløb. Deltagerne blev ikke randomiseret på krisecenterniveau, fordi der var for få krisecentre i det endelige design (tre) til, at randomisering kunne balancere familiernes karakteristika på tværs af forventningsbetingelser. Den samlede stikprøvestørrelse for familier var begrænset af de betydelige omkostninger ved interventionen (mellem $600 - $18.000 plus omkostninger til peer-støtte årligt pr. familie).

Familier kan tildeles behandlingsforhold baseret på deres krisecenterplaceringer, fordi New York City træffer placeringsbeslutninger på en kvasi-tilfældig måde baseret på tilgængeligheden og størrelsen af ​​krisecentre/lejligheder. I overensstemmelse hermed har investigator(erne) udvalgt tre shelters inden for Win shelter-systemet, der er så tæt matchet som muligt på rumstørrelser og andre karakteristika, der påvirker placeringer. Alle familier i de to mindre krisecentre (som ligger geografisk tæt på hinanden) vil blive tildelt én undersøgelsestilstand. Dem på det større krisecenter (som er længere væk) vil blive tildelt den anden studietilstand. Den underliggende, kvasi-tilfældige byplaceringsproces bør sidestille de to grupper i forventning. Efterforskeren(e) vil kontrollere, om familierne i de to grupper rent faktisk er velmatchede og kontrollere for eventuelle forskelle mellem dem under analysen, hvis det er nødvendigt.

Procedurer

Som krisecenteroperatør har Win oplysninger om familier, der anses for at være berettiget til husly, herunder oplysninger til at afgøre, om en familie opfylder Growing Strong-kriterierne. Win administrativt personale vil underrette Win-medarbejderen, som er forbindelsesleddet til undersøgelsen, når en familie opfylder kriterierne for at deltage. Denne medarbejder vil forklare undersøgelsen til familier. Familier, der opfylder kriterierne og gerne vil vide mere, vil blive henvist til potentiel tilmelding.

Familier, der vælger at tilmelde sig, vil deltage i en basisundersøgelse og blive inviteret til at deltage i opfølgende undersøgelser 6, 18 og 30 måneder senere. Baselineundersøgelsen indsamler data om demografiske karakteristika, familiesammensætning, erhvervserfaring, indkomst, økonomi, voksnes sundhed og trivsel (herunder brug af alkohol og stoffer), fødevaresikkerhed, social støtte, forældreskab, familierutiner og børns udvikling. Tiltag refererer til den voksne deltager (typisk moderen), familien som helhed eller det lille barn, der gør familien berettiget til undersøgelsen (målbarnet). Opfølgningsundersøgelser består for det meste af de samme foranstaltninger, der blev taget ved baseline plus yderligere information om boliger og kvarterer. Den 30 måneder lange opfølgningsundersøgelse, som finder sted 6 måneder efter, at familien er stoppet med at modtage kontanter, skal også undersøge, hvordan familien har det uden kontantstøtten.

Forskerholdet vil gennemføre kvalitative interviews med 15 familier i hver af de aktive studiegrupper. Disse 30 familier vil være repræsentative for den samlede prøve med hensyn til demografiske karakteristika. De kvalitative interviews vil spørge om respondenternes oplevelser i undersøgelsen, herunder kontanter (f.eks. hvad de brugte dem til, hvordan det ændrede tingene for dem) og peer-støttetjenesterne (f.eks. hjalp tjenester dem med at komme ud af husly og , hvis ja, hvordan). Udover at sondere emnerne i de kvantitative undersøgelser, vil der i kvalitative interviews spørges til respondenternes mål og familieprocesser. Kvalitative samtaler vil finde sted 6, 18 og 30 måneder efter tilmeldingen.

Familier, der vælger at tilmelde sig undersøgelsen, vil give samtykke til, at vi kan indsamle administrative data for medlemmer af deres husstand fra forskellige statslige og lokale agenturer. Administrative data vil blandt andet omfatte længde af ophold på krisecentre, tilbagevenden til krisecenter, involvering i børnebeskyttelsestjenester, indkomst fra beskæftigelse og akut og rutinemæssig sundhedspleje. Administrative data vil blive brugt til at sammenligne resultaterne for de familier, der er tilmeldt Growing Strong, med dem fra lignende familier uden for undersøgelsen, som modtager sædvanlig pleje i New York Citys hjemløse krisecenter. Administrative data vil blive indsamlet af New York Citys Center for Innovation gennem Data Intelligence (CIDI).

Sikkerhedsforanstaltninger

Growing Strong har modtaget en dispensation fra staten New York, der fritager kontante gaver fra undersøgelsen i indkomstberegninger for ydelser leveret eller formidlet af staten (f.eks. TANF), så længe deltageren er tilmeldt. Selvom familier ikke forventes at trække sig fra undersøgelsen, kan de gøre det til enhver tid, hvilket effektivt afslutter beskyttelsen af ​​fritagelsen, hvis de vælger at fortsætte med at modtage pengegaverne (som er ubetingede) efter tilbagetrækningen.

I et forsøg på at holde familier uskadelige har efterforskeren/erne udviklet procedurer, der beskytter familiernes ydelser under fritagelsen i videst muligt omfang. Mere specifikt vil forskerholdet vente med at indsamle alle administrative data undtagen krisecenterets udrejsetid, indtil familierne har modtaget deres pengegaver fuldt ud (f.eks. efter 24 måneders deltagelse). Alle familier, der ønsker at trække sig fra undersøgelsen, kan således time tilbagetrækningen til at finde sted efter at have modtaget den endelige pengegave, men før der trækkes administrative data for deres husstand. En dedikeret Win-medarbejder hjælper familier, der vælger at trække sig, med tidspunktet for tilbagetrækning for at beskytte/bevare deres fordele under fritagelsen. Selvom undersøgelsen har denne beskyttelse på plads, forventes familier ikke at vælge at trække sig fra undersøgelsen.

Undersøgelsen har også fået tildelt et fortrolighedscertifikat fra National Institutes of Health. Det betyder, at undersøgelsen ikke kan frigive eller bruge oplysninger, der identificerer familier i nogen handling eller sag uden familiens samtykke. Denne beskyttelse omfatter civile, strafferetlige, administrative og/eller lovgivningsmæssige procedurer på føderalt, statsligt og/eller lokalt niveau.

Resultater

Det primære resultat er, hvor lang tid der går, mellem familier bliver fundet berettiget til husly, og udgang af krisecenter vurderet med overlevelsesanalyse (Cox proportional hazards).

Investigator(erne) vil teste for forskelle mellem den aktive interventions- og den aktive sammenligningsgruppe på yderligere resultater ved hvert opfølgningspunkt, kontrollerende for race og interviewsprog som kovariater. Hvis flertallet af deltagerne ikke er kvinder, som forventet, vil analyserne også omfatte kontrol for køn. Hvis overordnede forskelle mellem grupper ved baseline overstiger chanceestimater, vil analyser kontrollere for baseline-mål, der adskiller sig ud over p < 0,1. Hvis opfølgningsraterne falder til under 90 %, vil analyser også kontrollere tilbøjeligheden til at svare på opfølgende undersøgelser for at tage højde for eventuel differentieret nedslidning.

I overensstemmelse med praksis fra andre undersøgelser af interventioner til at hjælpe familier, der oplever hjemløshed, vil analyser bruge en .10 niveau for statistisk signifikans og ikke justere for multiple test. For at undgå præferenceudvælgelse af resultater ("cherry-picking") har investigator(erne) udpeget et enkelt primært resultat og et eller højst to mål pr. resultatdomæne som "nøgle sekundære resultater", der skal indgå i alle rapporter.

Efter 30-måneders/afsluttende opfølgningsinterview, vil investigator(erne) bruge hierarkiske lineære modeller med tidspunkter (max = 4) indlejret i respondenterne for at undersøge tendenser over tid. Der forventes stigninger i de fleste mål for trivsel, efterhånden som familier i begge grupper stabiliserer sig i boligen, samt interaktioner mellem behandling og tid, hvilket viser overlegenheden af ​​resultater for den aktive interventionsgruppe.

Sekundær resultatnotation

Sekundære resultater er blevet forudspecificeret og grupperet i følgende ni domæner: Bolig, Målrettet børns udvikling, forældreskab, familieadskillelse, voksentrivsel, vold i hjemmet, økonomisk velvære, beskæftigelse og sundhedspleje. Sekundære udfald er mærket som følger i efterfølgende afsnit af præregistreringen: Domænenavne sættes foran resultatnavne, og der er tilføjet en stjerne til resultater, der er udpeget som "nøgle" sekundære resultater. For eksempel er det vigtigste sekundære resultat "Familiebrug af akut lægehjælp eller hospitalsindlæggelse" mærket "Sundhedspleje: Familiebrug af akut lægehjælp eller hospitalsindlæggelse*."