Egyre erősödő tanulmány a feltétel nélküli készpénzátutalásokról, valamint a hajléktalanszállókon csecsemős családok kortárs támogatásáról

A Growing Strong tanulmányban 200, a Women in Need (Win) hajléktalanszálló rendszerben élő család, akiknél legalább egy két éven aluli gyermek él velük, és akiket New York City „jogosultnak” talált menedékre. részt fog venni. A családokat a két készpénzes ajándékozási feltétel egyikéhez rendeljük hozzá. Száz családot osztanak be az aktív intervenciós csoportba, és havi 1500 dollárt kapnak bankkártyán keresztül 24 hónapon keresztül (évente 18 000 dollárt), amelyet tetszés szerint használhatnak fel, valamint ingyenes, önkéntes kortárs támogató szolgáltatásokat kapnak. Száz család lesz beosztva az aktív összehasonlító csoportba, és havi 50 dollárt kapnak bankkártyán keresztül 24 hónapig (évente 600 dollárt), amelyet tetszés szerint használhatnak fel, de nem férhetnek hozzá a kortárs támogató szolgáltatásokhoz. Passzív összehasonlító csoportot hozunk létre a New York-i hajléktalanszálló rendszeren belüli hajléktalan családok adminisztratív adataiból, akik megfeleltek volna a vizsgálatban való részvétel feltételeinek, ha valamelyik Win célmenhelyen laktak volna. Ezt a tanulmányt egy magánalapítvány Win-nek nyújtott támogatása finanszírozza, így az összes célmenhelyet a Win üzemelteti.

Tervezés

A „Growing Strong” vizsgálati terv kvázi kísérleti jellegű, a menhely szintjén történő szándékos hozzárendeléssel, nem pedig kísérleti jellegű véletlenszerű kiosztással a család vagy a menhely szintjén, több okból is. A résztvevők nem kerültek véletlenszerű besorolásra családi szinten, hogy kiküszöböljék annak lehetőségét, hogy hasonló helyzetű, ugyanazon a menhelyen élő családok beiratkozhassanak a vizsgálatba, és mégis nagyon eltérő készpénzt kapjanak. A résztvevőket nem randomizálták a menhely szintjén, mert túl kevés (három) menhely volt a végső tervben ahhoz, hogy a véletlenszerűsítést a családok jellemzői között egyensúlyba hozhassák a várható körülmények között. A családok mintájának teljes méretét korlátozta a beavatkozás jelentős költsége (600 és 18 000 dollár között, plusz a kortárs támogatás költségei családonként évente).

A családokat a menhelyi elhelyezésük alapján hozzá lehet rendelni a kezelési feltételekhez, mivel New York City kvázi véletlenszerűen hoz elhelyezési döntéseket a menhelyi szobák/apartmanok elérhetősége és mérete alapján. Ennek megfelelően a vizsgáló(k) három olyan menedékhelyet választottak ki a Win menedékrendszeren belül, amelyek a lehető legpontosabban illeszkednek a helyiségek méretéhez és az elhelyezést befolyásoló egyéb jellemzőikhez. A két kisebb menhelyen (amelyek földrajzilag közel vannak egymáshoz) minden családot egy vizsgálati feltételhez rendelnek. A nagyobb (távolabbi) menhelyen lévőket a másik tanulmányi állapotba sorolják be. A mögöttes, kvázi véletlenszerű városi elhelyezési folyamatnak egyenlőségjelet kell tennie a két csoport között a várakozásban. A vizsgáló(k) ellenőrzik, hogy a két csoportban lévő családok valóban jól illeszkednek-e egymáshoz, és szükség esetén ellenőrizni fogják a köztük lévő különbségeket az elemzés során.

Eljárások

A menhely üzemeltetőjeként Win információval rendelkezik azokról a családokról, amelyek jogosultak menedékre, beleértve azokat az információkat is, amelyek meghatározzák, hogy egy család megfelel-e a Növekvő erős jogosultsági kritériumoknak. A Win adminisztratív munkatársai értesítik a Win munkatársát, aki a vizsgálattal kapcsolatban áll, ha egy család megfelel a részvétel feltételeinek. Ez a munkatárs elmagyarázza a családoknak a tanulmányt. Azokat a családokat, akik megfelelnek a kritériumoknak, és szeretnének többet megtudni, beutalják az esetleges beiratkozásra.

Azok a családok, akik úgy döntenek, hogy beiratkoznak, részt vesznek egy alapfelmérésben, és 6, 18 és 30 hónappal később meghívást kapnak az utófelmérésekre. Az alapfelmérés a demográfiai jellemzőkről, a család összetételéről, a munkatapasztalatról, a jövedelemről, a pénzügyekről, a felnőttek egészségéről és jólétéről (beleértve az alkohol- és kábítószer-használatot is), az élelmezésbiztonságról, a szociális támogatásról, a szülői nevelésről, a családi rutinokról és a gyermekek fejlődéséről gyűjt adatokat. Az intézkedések a felnőtt résztvevőre (jellemzően az anyára), a család egészére, vagy arra a kisgyermekre vonatkoznak, aki a családot alkalmassá teszi a vizsgálatra (a célgyermek). A nyomon követési felmérések többnyire ugyanazokat az intézkedéseket tartalmazzák, amelyeket az alapállapotban hoztak, valamint további információkat tartalmaznak a lakhatásról és a városrészekről. A 30 hónapos utófelmérés, amelyre 6 hónappal azután kerül sor, hogy a család már nem kap készpénzt, azt is megvizsgálja, hogy a család hogyan boldogul a készpénzes támogatás nélkül.

A kutatócsoport minden aktív vizsgálati csoportban 15 családdal készít kvalitatív interjúkat. Ez a 30 család reprezentálja majd a teljes mintát a demográfiai jellemzők tekintetében. A kvalitatív interjúk során rákérdeznek a válaszadók tanulmányban szerzett tapasztalataira, ideértve a készpénzt (pl. mire használták, hogyan változtatta meg a dolgokat) és a kortárssegítő szolgáltatásokat (pl. segítettek-e a szolgáltatások abban, hogy kikerüljenek a menedékből és , ha igen, hogyan). A kvantitatív felmérések témáinak megismerése mellett a kvalitatív interjúk során a válaszadók céljaira és családi folyamataira is rákérdezünk. A kvalitatív interjúkra a beiratkozás után 6, 18 és 30 hónappal kerül sor.

Azok a családok, akik úgy döntenek, hogy beiratkoznak a vizsgálatba, beleegyezést adnak ahhoz, hogy háztartásuk tagjaira vonatkozó adminisztratív adatokat gyűjtsünk a különböző állami és helyi szervektől. Az adminisztratív adatok többek között tartalmazzák a menhelyen tartózkodás időtartamát, a menhelyre visszatérést, a gyermekvédelmi szolgálatokban való részvételt, a foglalkoztatásból származó bevételeket, valamint a sürgősségi és rutin egészségügyi ellátást. Az adminisztratív adatokat arra használjuk, hogy összehasonlítsák a Növekvő erősödő programba beiratkozott családok eredményeit a vizsgálaton kívüli hasonló családok eredményeivel, akik a New York-i hajléktalanszálló rendszerben részesülnek szokásos ellátásban. Az adminisztratív adatokat a New York-i Innovációs Központ az Adatintelligencia (CIDI) segítségével gyűjti majd össze.

Biztosítékok

A Growing Strong felmentést kapott New York államtól, amely mentesíti a készpénzes ajándékokat a tanulmány alól az állam által nyújtott vagy közvetített juttatások (pl. TANF) jövedelemszámítása során mindaddig, amíg a résztvevő beiratkozott. Bár a családok várhatóan nem vonulnak ki a vizsgálatból, ezt bármikor megtehetik, ami gyakorlatilag megszünteti a lemondás védelmét, ha úgy döntenek, hogy a kilépés után továbbra is megkapják a készpénzes ajándékokat (amelyek feltétel nélküliek).

A családok ártalmatlanítása érdekében a vizsgáló(k) olyan eljárásokat dolgoztak ki, amelyek a lehető legnagyobb mértékben védik a családok elengedés szerinti ellátásait. Pontosabban, a kutatócsoport addig vár, amíg az összes adminisztratív adatot begyűjti, kivéve a menedékhelyről való kilépés idejét, amíg a családok teljes egészében át nem kapják készpénzes ajándékaikat (például 24 hónapos részvétel után). Így minden család, aki ki akar lépni a vizsgálatból, időzítheti a kivonást a végső készpénzes ajándék kézhezvétele után, de még azelőtt, hogy a háztartásukra vonatkozó adminisztratív adatokat levonnák. A Win elkötelezett munkatársa segít az elállást választó családoknak a kilépés időpontjában, hogy megvédje/megőrizze a mentesség keretében nyújtott juttatásaikat. Bár a tanulmány rendelkezik ezzel a biztosítékkal, a családoknak nem várható el, hogy úgy döntsenek, hogy kivonják magukat a vizsgálatból.

A tanulmány a National Institutes of Health Titoktartási Tanúsítványát is megkapta. Ez azt jelenti, hogy a tanulmány a család beleegyezése nélkül nem adhat ki vagy használhat fel olyan információkat, amelyek családokat azonosítanak semmilyen cselekményben vagy perben. Ez a védelem magában foglalja a polgári, büntetőjogi, közigazgatási és/vagy törvényhozási eljárásokat szövetségi, állami és/vagy helyi szinten.

Eredmények

Az elsődleges eredmény a családok menedékhelyre való jogosultságának megállapítása és a menhelyről való kilépés között eltelt idő, amelyet túlélési elemzéssel (Cox-arányos kockázatok) értékelnek.

A vizsgáló(k) minden egyes követési pontban megvizsgálják az aktív beavatkozás és az aktív összehasonlító csoportok közötti különbségeket, a fajt és az interjú nyelvét, mint kovariánsokat. Ha a résztvevők többsége nem nő, ahogy az várható volt, az elemzések a nemekre vonatkozó kontrollokat is magukban foglalják. Ha a csoportok közötti általános különbségek az alapvonalon meghaladják a véletlen becsléseket, az elemzések ellenőrzik azokat az alapértékeket, amelyek p < 0,1-nél eltérnek. Ha az utánkövetési arány 90% alá esik, az elemzések a nyomon követési felmérésekre való válaszadási hajlandóságot is szabályozzák, hogy figyelembe vegyék az esetleges elhasználódást.

A hajléktalanságban szenvedő családokat segítő beavatkozásokról szóló egyéb tanulmányok gyakorlatát követve az elemzések a .10. szinten a statisztikai szignifikancia, és nem igazítani a többszörös tesztelés. Az eredmények preferenciális kiválasztásának ("cseresznyeszedés") elkerülése érdekében a vizsgáló(k) egyetlen elsődleges eredményt és eredménytartományonként egy vagy legfeljebb két mérőszámot jelöltek meg "kulcsfontosságú másodlagos kimenetelként", hogy minden jelentésben szerepeljenek.

A 30 hónapos/utolsó nyomon követési interjút követően a vizsgáló(k) hierarchikus lineáris modelleket használnak a válaszadókon belüli időpontokkal (max = 4), hogy megvizsgálják az időbeli trendeket. A legtöbb jóléti mérőszám növekedése várható, mivel a családok mindkét csoportban stabilizálódnak a lakhatásban, valamint a kezelések időnkénti interakcióiban, ami azt mutatja, hogy az aktív intervenciós csoport eredményei felülmúlják.

Másodlagos eredmény jelölés

A másodlagos eredményeket előre meghatározták és a következő kilenc tartományba csoportosították: lakhatás, célgyermekfejlesztés, szülői nevelés, családok szétválasztása, felnőttek jóléte, családon belüli erőszak, pénzügyi jólét, foglalkoztatás és egészségügy. A másodlagos eredmények a következőképpen vannak megjelölve az előzetes regisztráció következő szakaszaiban: A domainneveket a rendszer hozzáfűzi az eredménynevekhez, és egy csillagot fűz hozzá a „kulcsfontosságú” másodlagos kimenetelként megjelölt eredményekhez. Például a kulcsfontosságú másodlagos eredmény "Sürgősségi orvosi ellátás vagy kórházi kezelés családi igénybevétele" az "Egészségügyi ellátás: A sürgősségi orvosi ellátás vagy kórházi kezelés családi igénybevétele*" címkével rendelkezik.