Voksende sterk studie av ubetingede kontantoverføringer pluss kollegastøtte for familier med babyer i hjemløse krisesentre

I Growing Strong-studien, 200 familier bosatt i Women in Need (Win) hjemløse system som har minst ett barn under to år som bor sammen med dem i ly og som har blitt funnet "kvalifisert" for ly av New York City vil delta. Familier vil bli tildelt en av to kontantgavebetingelser. Hundre familier vil bli tildelt den aktive intervensjonsgruppen og vil motta $1500 per måned via debetkort i 24 måneder ($18.000 årlig) for å bruke som de ønsker sammen med tilgang til gratis, frivillige peer-støttetjenester. Hundre familier vil bli tildelt den aktive sammenligningsgruppen og motta $50 per måned via debetkort i 24 måneder ($600 årlig) for å bruke som de ønsker, men vil ikke ha tilgang til peer-støttetjenestene. En passiv sammenligningsgruppe vil bli konstruert fra de administrative dataene til tilbøyelighetsmatchede familier i New York City hjemløse krisesentre som ville ha oppfylt kriteriene for å delta i studien hvis de hadde bodd i et av Win-måltilfluktssentrene. Denne studien er finansiert av et tilskudd til Win fra en privat stiftelse, og derfor drives alle måltilfluktsrom av Win.

Design

Growing Strong-studiedesignet er kvasi-eksperimentelt med intensjonell tildeling på krisesenternivå i stedet for eksperimentell med tilfeldig tildeling på familie- eller krisesenternivå av flere grunner. Deltakerne ble ikke randomisert på familienivå for å eliminere muligheten for at sammenlignbare familier som bor i samme krisesenter kunne melde seg inn i studien og likevel motta svært forskjellige kontantbeløp. Deltakerne ble ikke randomisert på krisesenternivå fordi det var for få krisesentre i den endelige utformingen (tre) til at randomisering kunne balansere familiens egenskaper på tvers av forhold i forventning. Den samlede utvalgsstørrelsen for familier var begrenset av de betydelige kostnadene ved intervensjonen (mellom $600 - $18 000 pluss kostnader for jevnaldrende støtte årlig per familie).

Familier kan tildeles behandlingsforhold basert på deres krisesenterplasseringer fordi New York City tar plasseringsbeslutninger på en kvasi-tilfeldig måte basert på tilgjengeligheten og størrelsen på krisesentre/leiligheter. Følgelig har etterforskeren(e) valgt ut tre tilfluktsrom innenfor Win-tilfluktssystemet som er så tett tilpasset som mulig på romstørrelser og andre egenskaper som påvirker plasseringer. Alle familier i de to mindre krisesentrene (som er geografisk nær hverandre) vil bli tildelt én studiebetingelse. De på det større krisesenteret (som er lenger unna) vil bli tildelt den andre studietilstanden. Den underliggende, kvasi-tilfeldige byplasseringsprosessen bør likestille de to gruppene i forventning. Etterforskeren(e) vil sjekke om familiene i de to gruppene faktisk er godt matchet og kontrollere eventuelle forskjeller mellom dem under analysen om nødvendig.

Prosedyrer

Som krisesenteroperatør har Win informasjon om familier som anses som kvalifisert for husly, inkludert informasjon for å avgjøre om en familie oppfyller Growing Strong-kriteriene. Win administrativt personale vil varsle Win-medarbeideren som er bindeleddet til studien når en familie oppfyller kriteriene for å delta. Denne medarbeideren vil forklare studien for familier. Familier som oppfyller kriteriene og ønsker å lære mer vil bli henvist til potensiell påmelding.

Familier som velger å melde seg på vil delta i en grunnundersøkelse og bli invitert til å delta i oppfølgingsundersøkelser 6, 18 og 30 måneder senere. Grunnundersøkelsen samler inn data om demografiske kjennetegn, familiesammensetning, arbeidserfaring, inntekt, økonomi, voksnes helse og velvære (inkludert bruk av alkohol og rusmidler), matsikkerhet, sosial støtte, foreldreoppdrag, familierutiner og barns utvikling. Tiltak refererer til den voksne deltakeren (typisk moren), familien som helhet eller det lille barnet som gjør familien kvalifisert for studien (målbarnet). Oppfølgingsundersøkelser består for det meste av de samme tiltakene som ble tatt ved baseline pluss tilleggsinformasjon om boliger og nabolag. Den 30 måneder lange oppfølgingsundersøkelsen, som vil finne sted 6 måneder etter at familien har sluttet å motta kontanter, skal også undersøke hvordan familien har det uten kontantstøtten.

Forskergruppen skal gjennomføre kvalitative intervjuer med 15 familier i hver av de aktive studiegruppene. Disse 30 familiene vil være representative for det samlede utvalget med hensyn til demografiske egenskaper. De kvalitative intervjuene vil spørre om respondentenes opplevelser i studien, inkludert kontanter (f.eks. hva de brukte dem til, hvordan de endret ting for dem) og kollegastøttetjenestene (f.eks. hjalp tjenester dem med å komme seg ut av ly og , i så fall hvordan). I tillegg til å sondere temaene i de kvantitative undersøkelsene, vil kvalitative intervjuer spørre om respondentenes mål og familieprosesser. Kvalitative intervjuer vil finne sted 6, 18 og 30 måneder etter påmelding.

Familier som velger å melde seg på studien vil gi samtykke til at vi samler inn administrative data for medlemmer av husstanden deres fra ulike statlige og lokale byråer. Administrative data vil inkludere lengde på opphold i krisesentre, retur til krisesenter, engasjement i barneverntjenester, inntekt fra arbeid og akutt og rutinemessig helsehjelp, blant annet. Administrative data vil bli brukt til å sammenligne resultatene for familiene som er registrert i Growing Strong med de av lignende familier utenfor studien som mottar vanlig omsorg i New York City hjemløse system. Administrative data vil bli samlet inn av New York Citys Center for Innovation through Data Intelligence (CIDI).

Sikkerhetstiltak

Growing Strong har mottatt en dispensasjon fra staten New York som fritar pengegaver fra studien i inntektsberegninger for fordeler gitt eller formidlet av staten (f.eks. TANF) så lenge deltakeren er påmeldt. Selv om familier ikke forventes å trekke seg fra studien, kan de gjøre det når som helst, og effektivt avslutte beskyttelsen av fraskrivelsen hvis de velger å fortsette å motta pengegavene (som er ubetingede) etter tilbaketrekkingen.

I et forsøk på å holde familier ufarlige, har etterforskeren(e) utviklet prosedyrer som beskytter familienes fordeler under fritaket i størst mulig grad. Mer spesifikt vil forskerteamet vente med å samle inn alle administrative data unntatt utgangstiden for krisesenter til etter at familiene har mottatt sine pengegaver i sin helhet (f.eks. etter 24 måneders deltakelse). Dermed kan alle familier som ønsker å trekke seg fra studien time tilbaketrekningen til å skje etter å ha mottatt den siste pengegaven, men før administrative data hentes for husstanden deres. En dedikert Win-medarbeider vil hjelpe familier som velger å trekke seg med tidspunktet for uttak for å beskytte/bevare fordelene sine under frafallelsen. Selv om studien har denne beskyttelsen på plass, forventes det ikke at familier velger å trekke seg fra studien.

Studien har også fått et sertifikat om konfidensialitet fra National Institutes of Health. Dette betyr at studien ikke kan frigi eller bruke informasjon som identifiserer familier i noen handling eller sak uten samtykke fra familien. Denne beskyttelsen inkluderer sivile, strafferettslige, administrative og/eller lovgivningsmessige prosedyrer på føderalt, statlig og/eller lokalt nivå.

Utfall

Det primære resultatet er hvor lang tid det går mellom familier blir funnet kvalifisert for ly og utgang fra ly vurdert med overlevelsesanalyse (Cox proporsjonale farer).

Undersøkeren(e) vil teste for forskjeller mellom den aktive intervensjonsgruppen og den aktive sammenligningsgruppen på tilleggsresultater ved hvert oppfølgingspunkt og kontrollerer for rase og intervjuspråk som kovariater. Dersom flertallet av deltakerne ikke er kvinner, som forventet, vil analyser også inkludere kontroller for kjønn. Hvis generelle forskjeller mellom grupper ved baseline overstiger sjanseestimatene, vil analyser kontrollere for baselinemål som avviker utover p < 0,1. Dersom oppfølgingsraten faller under 90 %, vil analyser også kontrollere tilbøyeligheten til å svare på oppfølgingsundersøkelser for å ta høyde for eventuell differensiell avgang.

Etter praksisen fra andre studier av intervensjoner for å hjelpe familier som opplever hjemløshet, vil analyser bruke en .10 nivå for statistisk signifikans og ikke justere for multippel testing. For å unngå fortrinnsrett utvalg av utfall ("cherry-picking") har etterforskeren(e) utpekt et enkelt primært utfall og ett eller høyst to mål per utfallsdomene som "nøkkelsekundære utfall" som skal vises i alle rapporter.

Etter det 30-måneders/endelige oppfølgingsintervjuet vil etterforskeren(e) bruke hierarkiske lineære modeller med tidspunkt (maks = 4) nestet i respondentene for å undersøke trender over tid. Økninger i de fleste målene for velvære forventes ettersom familier i begge grupper stabiliserer seg i bolig, samt behandling-for-tids-interaksjoner som viser overlegenhet av utfall for den aktive intervensjonsgruppen.

Sekundær utfallsnotasjon

Sekundære utfall er forhåndsspesifisert og gruppert i følgende ni domener: bolig, målrettet utvikling av barn, foreldre, familieseparasjon, voksnes trivsel, vold i hjemmet, økonomisk velvære, sysselsetting og helsevesen. Sekundære utfall er merket som følger i påfølgende avsnitt av forhåndsregistreringen: Domenenavn er satt foran utfallsnavn og en stjerne er lagt til utfall som er utpekt som "nøkkel" sekundære utfall. For eksempel er det viktigste sekundære resultatet "Familiebruk av akuttmedisinsk behandling eller sykehusinnleggelse" merket "Helsehjelp: Familiebruk av akuttmedisinsk behandling eller sykehusinnleggelse*."