Estudio cada vez más sólido sobre las transferencias de efectivo incondicionales más el apoyo de pares para familias con bebés en refugios para personas sin hogar

En el estudio Growing Strong, 200 familias que residen en el sistema de refugios para personas sin hogar Women in Need (Win) que tienen al menos un niño menor de dos años viviendo con ellos en el refugio y que la ciudad de Nueva York ha considerado "elegibles" para recibir refugio. participara. A las familias se les asignará una de dos condiciones de obsequio en efectivo. Se asignarán cien familias al grupo de intervención activa y recibirán $1,500 por mes mediante tarjeta de débito durante 24 meses ($18,000 al año) para usar como deseen junto con acceso a servicios gratuitos y voluntarios de apoyo entre pares. Se asignarán cien familias al grupo de comparación activo y recibirán $50 por mes mediante tarjeta de débito durante 24 meses ($600 al año) para usar como deseen, pero no tendrán acceso a los servicios de apoyo de pares. Se construirá un grupo de comparación pasiva a partir de los datos administrativos de familias con propensión coincidente dentro del sistema de refugios para personas sin hogar de la ciudad de Nueva York que habrían cumplido con los criterios para participar en el estudio si hubieran residido en uno de los refugios objetivo de Win. Este estudio está financiado por una subvención de una fundación privada para Win, por lo que todos los refugios objetivo son operados por Win.

Diseño

El diseño del estudio Growing Strong es cuasiexperimental con asignación intencional a nivel de refugio en lugar de experimental con asignación aleatoria a nivel de familia o refugio por varias razones. Los participantes no fueron asignados al azar a nivel familiar para eliminar la posibilidad de que familias en situaciones comparables que vivieran en el mismo refugio pudieran inscribirse en el estudio y aún así recibir cantidades de efectivo muy diferentes. Los participantes no fueron asignados al azar a nivel de refugio porque había muy pocos refugios en el diseño final (tres) para que la asignación al azar equilibrara las características de las familias en todas las condiciones esperadas. El tamaño general de la muestra para las familias estuvo limitado por el costo sustancial de la intervención (entre $600 y $18 000 más los costos de apoyo de pares anualmente por familia).

Las familias pueden ser asignadas a condiciones de tratamiento en función de sus ubicaciones en los refugios porque la ciudad de Nueva York toma decisiones de ubicación de forma casi aleatoria en función de la disponibilidad y el tamaño de las habitaciones/apartamentos del refugio. En consecuencia, los investigadores han seleccionado tres refugios dentro del sistema de refugios Win que coinciden lo más posible en cuanto a tamaños de habitaciones y otras características que afectan las ubicaciones. Todas las familias en los dos refugios más pequeños (que están geográficamente próximos entre sí) serán asignadas a una condición de estudio. Aquellos que se encuentren en el refugio más grande (que está más lejos) serán asignados a la otra condición de estudio. El proceso subyacente de colocación en la Ciudad, casi aleatorio, debería igualar las expectativas de los dos grupos. Los investigadores comprobarán si las familias de los dos grupos son realmente compatibles y controlarán cualquier diferencia entre ellos durante el análisis si es necesario.

Trámites

Como operador del refugio, Win tiene información sobre las familias que se consideran elegibles para el refugio, incluida información para determinar si una familia cumple con los criterios de elegibilidad de Growing Strong. El personal administrativo de Win notificará al miembro del personal de Win que es el enlace con el estudio cuando una familia cumpla con los criterios para participar. Este miembro del personal explicará el estudio a las familias. Las familias que cumplan con los criterios y deseen obtener más información serán remitidas para una posible inscripción.

Las familias que decidan inscribirse participarán en una encuesta de referencia y serán invitadas a participar en encuestas de seguimiento 6, 18 y 30 meses después. La encuesta de referencia recopila datos sobre características demográficas, composición familiar, experiencia laboral, ingresos, finanzas, salud y bienestar de los adultos (incluido el uso de alcohol y drogas), seguridad alimentaria, apoyo social, crianza de los hijos, rutinas familiares y desarrollo infantil. Las medidas se refieren al participante adulto (normalmente la madre), la familia en su conjunto o el niño pequeño que hace que la familia sea elegible para el estudio (el niño objetivo). Las encuestas de seguimiento consisten en su mayoría en las mismas medidas tomadas al inicio más información adicional sobre vivienda y vecindarios. La encuesta de seguimiento de 30 meses, que se llevará a cabo 6 meses después de que la familia haya dejado de recibir efectivo, también examinará cómo le va a la familia sin el apoyo en efectivo.

El equipo de investigación realizará entrevistas cualitativas con 15 familias en cada uno de los grupos de estudio activos. Estas 30 familias serán representativas de la muestra general con respecto a las características demográficas. Las entrevistas cualitativas preguntarán sobre las experiencias de los encuestados en el estudio, incluido el dinero en efectivo (p. ej., para qué lo usaron, cómo cambió las cosas para ellos) y los servicios de apoyo entre pares (p. ej., ¿los servicios los ayudaron a salir del refugio y , si es así, cómo). Además de sondear los temas de las encuestas cuantitativas, las entrevistas cualitativas preguntarán sobre las metas y los procesos familiares de los encuestados. Las entrevistas cualitativas se llevarán a cabo 6, 18 y 30 meses después de la inscripción.

Las familias que decidan inscribirse en el estudio nos darán su consentimiento para recopilar datos administrativos de los miembros de su hogar de varias agencias estatales y locales. Los datos administrativos incluirán la duración de la estadía en los refugios, el regreso al refugio, la participación en los servicios de protección infantil, los ingresos del empleo y la atención médica de emergencia y de rutina, entre otras cosas. Los datos administrativos se utilizarán para comparar los resultados de las familias inscritas en Growing Strong con las de familias similares fuera del estudio que reciben atención habitual en el sistema de refugios para personas sin hogar de la ciudad de Nueva York. Los datos administrativos serán recopilados por el Centro para la Innovación a través de Inteligencia de Datos (CIDI) de la ciudad de Nueva York.

Salvaguardias

Growing Strong recibió una exención del estado de Nueva York que exime las donaciones en efectivo del estudio en los cálculos de ingresos para los beneficios proporcionados o mediados por el estado (por ejemplo, TANF) mientras el participante esté inscrito. Aunque no se espera que las familias se retiren del estudio, pueden hacerlo en cualquier momento, poniendo fin efectivamente a la protección de la exención si deciden continuar recibiendo los obsequios en efectivo (que son incondicionales) después del retiro.

En un esfuerzo por eximir a las familias de toda responsabilidad, los investigadores han desarrollado procedimientos que protegen los beneficios de las familias bajo la exención en la mayor medida posible. Más específicamente, el equipo de investigación esperará para recopilar todos los datos administrativos, excepto el tiempo de salida del refugio, hasta que las familias hayan recibido sus donaciones en efectivo en su totalidad (por ejemplo, después de 24 meses de participación). Por lo tanto, cualquier familia que desee retirarse del estudio puede programar el retiro después de recibir el regalo final en efectivo, pero antes de que se obtengan los datos administrativos de su hogar. Un miembro dedicado del personal de Win ayudará a las familias que opten por retirarse con el momento del retiro para proteger/preservar sus beneficios bajo la exención. Aunque el estudio cuenta con esta protección, no se espera que las familias opten por retirarse del estudio.

El estudio también recibió un Certificado de Confidencialidad de los Institutos Nacionales de Salud. Esto significa que el estudio no puede divulgar ni utilizar información que identifique a las familias en ninguna acción o demanda sin el consentimiento de la familia. Esta protección incluye procedimientos civiles, penales, administrativos y/o legislativos a nivel federal, estatal y/o local.

Resultados

El resultado primario es el tiempo transcurrido entre que las familias son elegibles para el refugio y su salida del refugio evaluado con análisis de supervivencia (riesgos proporcionales de Cox).

Los investigadores probarán las diferencias entre los grupos de intervención activa y de comparación activa en resultados adicionales en cada punto de seguimiento controlando la raza y el idioma de la entrevista como covariables. Si la mayoría de los participantes no son mujeres, como se anticipó, los análisis también incluirán controles de género. Si las diferencias generales entre los grupos al inicio exceden las estimaciones aleatorias, los análisis controlarán las medidas iniciales que difieren más allá de p < 0,1. Si las tasas de seguimiento caen por debajo del 90%, los análisis también controlarán la propensión a responder a encuestas de seguimiento para tener en cuenta cualquier desgaste diferencial.

Siguiendo las prácticas de otros estudios de intervenciones para ayudar a familias sin hogar, los análisis utilizarán un .10 nivel de significación estadística y no ajustar para pruebas múltiples. Para evitar una selección preferencial de resultados ("selección selectiva"), los investigadores han designado un único resultado primario y una o como máximo dos medidas por dominio de resultados como "resultados secundarios clave" para incluir en todos los informes.

Después de la entrevista de seguimiento final de 30 meses, los investigadores utilizarán modelos lineales jerárquicos con puntos de tiempo (máx. = 4) anidados dentro de los encuestados para examinar las tendencias a lo largo del tiempo. Se esperan aumentos en la mayoría de las medidas de bienestar a medida que las familias de ambos grupos se estabilicen en la vivienda, así como interacciones de tratamiento por tiempo que muestren la superioridad de los resultados para el grupo de intervención activa.

Notación de resultados secundarios

Los resultados secundarios se han preespecificado y agrupado en los siguientes nueve dominios: vivienda, desarrollo infantil objetivo, crianza de los hijos, separación familiar, bienestar de los adultos, violencia doméstica, bienestar financiero, empleo y atención médica. Los resultados secundarios se etiquetan de la siguiente manera en las secciones posteriores del registro previo: los nombres de dominio se anteponen a los nombres de los resultados y se agrega un asterisco a los resultados designados como resultados secundarios "clave". Por ejemplo, el resultado secundario clave "Uso familiar de atención médica de emergencia u hospitalización" se denomina "Atención médica: uso familiar de atención médica de emergencia u hospitalización*".