Zkoumání motorických zobrazovacích dovedností u dětí se spastickou mozkovou obrnou

Dětská mozková obrna (DMO) je skupina trvalých poruch omezení aktivity, vývoje motoriky a držení těla v důsledku neprogresivního poškození vyvíjejícího se mozku plodu nebo kojence. Motorické poruchy u CP jsou často doprovázeny poruchami smyslových, percepčních, kognitivních, komunikačních, jazykových a řečových, poruch chování, epilepsie, zraku, sluchu, endokrinních, urogenitálních a sekundárních potíží pohybového aparátu.

K dnešnímu dni byl CP klasifikován mnoha výzkumníky. Nejnověji používanou klasifikací je klasifikace provedená organizací Surveillance of Cerebral Parsy in Europe (SCPE) v roce 2000. Podle této klasifikace SP; Dělí se do 3 skupin: spastické, dyskinetické a ataxické typy. U spastického typu CP dominuje abnormální držení těla a pohybové vzorce, zvýšený svalový tonus, patologické reflexy (Babinski, klonus aj.). Nejběžnějším typem CP je spastický typ CP. Spastický typ CP se dělí na oboustranný a jednostranný CP. Postižení u spastické bilaterální KP, bilaterálně na 4 končetinách; U spastické unilaterální CP dochází k postižení jednostranně v jedné polovině těla. Dyskinetický typ SP; Vyznačuje se abnormálním držením těla a pohybovými vzory, mimovolními, nekontrolovatelnými, často stereotypními pohyby. Dělí se do dvou skupin: dystonická a choreoatetoidní CP. Zatímco u dystonického typu CP dominuje hypokineze a hypertonus, u choreoatetoidního typu CP hyperkineze a hypotonus. Ataxický typ CP je charakterizován poruchou koordinace při cílených pohybech, nedostatkem kontroly chůze a trupu, intenčním třesem a poruchou řeči.

Nedávné studie naznačují, že motorické poruchy u dětí s CP nesouvisejí pouze s prováděním pohybu, ale také s poruchami kognitivního procesu, motorického plánování včetně motorického ovládání a schopnosti motorického zobrazování.

Motorické představy se týkají mentálního procesu, ve kterém si jedinec mentálně představuje pohyb, aniž by skutečně vykonával aktivní pohyb. Studie ukázaly, že podobné oblasti mozku se aktivují během pohybového výkonu a vizualizace pohybu. Motorické imaginární pohyby a aktivně prováděné motorické pohyby se vyskytují v premotorické a parietální oblasti, bazálních gangliích a mozečku. Na základě toho motorické zobrazování umožňuje identifikovat kognitivní a cerebrální vlastnosti pohybové reprezentace nezávisle na motorickém výkonu a senzorické zpětné vazbě.

Představivost se dělí na dvě: expresní a implicitní motorickou představivost. Během expresního motorického zobrazování osoba simuluje specifický motorický pohyb, to znamená, že jedinec si je vědom, že pohyb vizualizuje. Implicitní motorické zobrazování je schopnost zapojit se do projekce a manipulace s tělesným schématem z pohledu první osoby. V implicitních motorických představách je pohyb vizualizován nevědomě.

Schopnosti implicitní motoriky budou hodnoceny úkol Laterality ruky, Explicitní motorické dovednosti budou hodnoceny pomocí dotazníku Movement Imagery Questionnaire for Children (MIQ-C), mentální chronometrie a box block testu. Všechna hodnocení budou vyhodnocena a zaznamenána odděleně na dominantních a nedominantních horních končetinách jako skutečný výkon a zobrazený výkon.

Všechna hodnocení budou provedena ve věku od 6 do 18 let typicky se vyvíjejících dětí a dětí s jednostrannou a oboustrannou mozkovou obrnou s úrovní 1 nebo 2 podle systému klasifikace funkce hrubé motoriky (GMFCS), systému klasifikace manuálních schopností (MACS), komunikace Systém klasifikace funkcí (CFCS).