Untersuchung der motorischen Bildgebungsfähigkeiten bei Kindern mit spastischer Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe dauerhafter Störungen der Aktivitätseinschränkung sowie der motorischen und Haltungsentwicklung aufgrund einer nicht fortschreitenden Schädigung des sich entwickelnden Fötus oder des Gehirns des Säuglings. Motorische Störungen bei CP gehen oft mit sensorischen, Wahrnehmungs-, kognitiven, Kommunikations-, Sprach- und Sprechstörungen, Verhaltensstörungen, Epilepsie, Seh-, Hör-, endokrinen, urogenitalen und sekundären Problemen des Bewegungsapparates einher.

Bisher wurde CP von vielen Forschern klassifiziert. Die zuletzt verwendete Klassifizierung ist die Klassifizierung der Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) aus dem Jahr 2000. Nach dieser Klassifizierung ist SP; Sie werden in 3 Gruppen eingeteilt: spastische, dyskinetische und ataktische Typen. Beim spastischen Typ CP dominieren abnormale Haltungs- und Bewegungsmuster, erhöhter Muskeltonus, pathologische Reflexe (Babinski, Klonus etc.). Der häufigste CP-Typ ist der spastische CP. Die spastische CP wird in bilaterale und unilaterale CP unterteilt. Beteiligung an spastischer bilateraler CP, bilateral in 4 Extremitäten; Bei der spastischen einseitigen CP erfolgt die Beteiligung einseitig in einer Körperhälfte. Dyskinetischer Typ SP; Charakteristisch sind abnormale Haltungs- und Bewegungsmuster, unwillkürliche, unkontrollierbare, oft stereotype Bewegungen. Es wird in zwei Gruppen unterteilt: dystonische und choreoathetoide CP. Während bei der dystonen CP vom Typ Hypokinesie und Hypertonus vorherrschen, überwiegen bei der CP vom choreoathetoiden Typ Hyperkinesie und Hypotonus. Der CP vom ataktischen Typ ist durch Koordinationsstörungen bei zielgerichteten Bewegungen, Gang- und Rumpfkontrolldefizite, Absichtszittern und Sprachstörungen gekennzeichnet.

Aktuelle Studien weisen darauf hin, dass motorische Störungen bei Kindern mit CP nicht nur mit der Bewegungsausführung zusammenhängen, sondern auch mit Beeinträchtigungen des kognitiven Prozesses, der motorischen Planung einschließlich der motorischen Kontrolle und der motorischen Vorstellungsfähigkeit.

Unter motorischer Vorstellung versteht man einen mentalen Prozess, bei dem sich das Individuum mental eine Bewegung vorstellt, ohne tatsächlich eine aktive Bewegung auszuführen. Studien haben gezeigt, dass bei der Bewegungsausführung und Bewegungsvisualisierung ähnliche Hirnregionen aktiviert werden. Motorische imaginäre Bewegungen und aktiv ausgeführte motorische Bewegungen finden im prämotorischen und parietalen Bereich, in den Basalganglien und im Kleinhirn statt. Auf dieser Grundlage ermöglicht die motorische Bildgebung die Identifizierung der kognitiven und zerebralen Eigenschaften der Bewegungsdarstellung unabhängig von motorischer Leistung und sensorischem Feedback.

Die Vorstellungskraft ist in zwei Bereiche unterteilt: Express- und implizite motorische Vorstellungen. Bei der Express-Motorik-Bildgebung simuliert die Person eine bestimmte motorische Bewegung, das heißt, die Person ist sich bewusst, dass sie die Bewegung visualisiert. Implizite motorische Vorstellungen sind die Fähigkeit, sich mit der Projektion und Manipulation des Körperschemas aus der Ich-Perspektive auseinanderzusetzen. Bei impliziten motorischen Vorstellungen wird die Bewegung unbewusst visualisiert.

Implizite motorische Bildfähigkeiten werden bewertet. Handlateralitätsaufgabe, explizite motorische Bildfähigkeiten werden mit dem Bewegungsbild-Fragebogen für Kinder (MIQ-C), der mentalen Chronometrie und dem Box-Block-Test bewertet. Alle Beurteilungen werden getrennt in den dominanten und nichtdominanten oberen Extremitäten als tatsächliche Leistung und abgebildete Leistung ausgewertet und aufgezeichnet.

Alle Bewertungen werden im Alter zwischen 6 und 18 Jahren durchgeführt, typischerweise bei sich entwickelnden Kindern und Kindern mit einseitiger und beidseitiger Zerebralparese der Stufe 1 oder 2 gemäß dem Gross Motor Function Classification System (GMFCS), dem Manual Ability Classification System (MACS) und der Kommunikation Funktionsklassifizierungssystem (CFCS).