Rakovina prsu a antiestrogenní terapie a mozek

Pokud se účastníci kvalifikují pro aktuální studii, vyšetřovatelé je pozvou do laboratoře (T0), kde účastníci poskytnou písemný informovaný souhlas. Následně vyšetřovatelé provedou standardizovaný klinický rozhovor pro screening duševních poruch (SCID-5-CV). Účastníci budou rovněž informováni o postupu studia. Po rozhovoru obdrží účastníci e-mailem heslem chráněný odkaz pro přístup k online průzkumu, který mimo jiné měří depresivní symptomy, osobnostní rysy, genderovou identitu a normy, kvalitu vztahů, sexuální zdraví, stavy a rysy úzkosti a verbální inteligence.

Všechna měření fMRI (T1 a T2) budou předcházet hormonální a chirurgické složce léčby rakoviny prsu. Biopsie a analýza nádorové tkáně bude provedena na patologickém oddělení ženské kliniky University of Tuebingen. Podobně budou klinické rutinní postupy a adjuvantní systémová léčba podávány na ženské klinice University of Tuebingen.

Po prvním rozhovoru účastníci podstoupí první sezení MRI (T1) před zahájením antiestrogenní terapie. Druhé sezení MRI (T2) bude naplánováno dva až tři týdny po zahájení antiestrogenní terapie a před operací.

U kontrol budou zahrnuty ženy před menopauzou a ženy po menopauze, které přestaly nebo nikdy neužívaly hormonální substituční terapii. Na začátku MR vyšetření provede lékařsky vyškolený personál odběr 30 ml krve. Výzkumníci předpokládají hormonální změny mezi T1 a T2 v důsledku léčby rakoviny prsu (antiestrogenní terapie).

Po druhém měření (T2) budou ženy s diagnostikovanou rakovinou prsu pozvány na třetí online sezení (T3), aby prostřednictvím dotazníků vyhodnotily možné související změny v psychosexuálním zdraví, tělesném obrazu a kvalitě života.

Vyšetřovatelé pečlivě naplánovali sekvenci našich měření MRI, aby zajistili komplexní prozkoumání různých aspektů struktury a funkce mozku. Protokol je strukturován takto:

1. Anatomické skenování: Sezení začíná anatomickým skenováním, jehož cílem je poskytnout detailní pohled na strukturální aspekty mozku. Tento základní krok umožňuje přesné pochopení anatomických rysů před ponořením se do funkčního hodnocení.
2. Klidový stav: Po anatomickém skenování se účastníci zapojí do klidového stavu trvajícího přibližně 10 minut. Během tohoto období budou účastníci sledovat video zachycující různé aspekty mozkových funkcí a fyziologických stavů během odpočinku. Měření v klidovém stavu poskytují cenné informace o vnitřní mozkové aktivitě v nepřítomnosti konkrétního úkolu.
3. Úkol přidělení úsilí (EAT): Po relaci v klidovém stavu účastníci provedou úkol přidělení úsilí (EAT). Tento úkol je strategicky navržen tak, aby prozkoumal kompromis mezi přínosy vynaloženého úsilí a souvisejícími náklady. Účastníci budou zapojeni do úkolu, kde jsou v sázce peněžní body, vyžadující fyzickou námahu při manipulaci se zařízením na měření síly úchopu. Výplata bude úměrná délce jejich investovaného úsilí. Předpokládá se, že EAT bude trvat až 17 minut.
4. Diffusion Tensor Imaging (DTI): Po EAT podstoupí účastníci Diffusion Tensor Imaging (DTI), aby prozkoumali a zmapovali dráhy bílé hmoty v mozku. DTI je sofistikovaná zobrazovací technika, která poskytuje vhled do mikrostrukturální organizace drah bílé hmoty a nabízí cenné informace o konektivitě.

Tento sekvenční přístup od anatomického skenování po klidový stav, úkol alokace úsilí a DTI je navržen tak, aby systematicky zkoumal jak strukturální, tak funkční aspekty mozku u účastníků naší studie. Kombinace těchto různých zobrazovacích modalit umožňuje komplexní pochopení nervové dynamiky spojené s anatomickými strukturami, vnitřní mozkovou aktivitou v klidu, reakcemi na náročné úkoly a organizací drah bílé hmoty.

Aby bylo možné komplexně prozkoumat změny v self-reportu, vyšetřovatelé zadají několik dotazníků určených k posouzení různých aspektů. Tyto dotazníky se zaměří na body image, psychosexuální zdraví, změny kvality života související s rakovinou, dyadickou stupnici přizpůsobení, pohodu a pozitivní a negativní změny vlivu. Data budou shromažďována a spravována prostřednictvím Redcap, který poskytuje systematickou a bezpečnou platformu pro organizování a analýzu odpovědí účastníků. Tento přístup zajišťuje důkladné prozkoumání subjektivních zkušeností a umožňuje jemné pochopení psychologického a emocionálního dopadu zkoumaných proměnných.

K důkladnému prozkoumání kognitivních změn použijí vyšetřovatelé domácí testovací baterii. Účastníci budou plnit dva online úkoly: úkol zaměřený na zvýšení citlivosti na riziko a gamifikovaný Pavlovian go/no-go úkol s různými bandity. Oba úkoly budou prováděny týdně po dobu tří týdnů, celkem přibližně 1 hodina. Data budou uložena v Quantitative Biology Center (QBiC) na univerzitě v Tuebingenu.