Câncer de mama, terapia antiestrogênica e cérebro

Se os participantes se qualificarem para o estudo atual, os investigadores irão convidá-los para o laboratório (T0), onde os participantes fornecerão consentimento informado por escrito. Posteriormente, os investigadores conduzirão uma entrevista clínica padronizada para triagem de transtornos mentais (SCID-5-CV). Os participantes também serão informados sobre o procedimento do estudo. Após a entrevista, os participantes receberão por e-mail um link protegido por senha para acessar uma pesquisa on-line que mede, entre outras coisas, sintomas depressivos, traços de personalidade, identidade e normas de gênero, qualidade do relacionamento, saúde sexual, estado e ansiedade traço, e verbal inteligência.

Todas as medições de fMRI (T1 e T2) precederão os componentes hormonais e cirúrgicos do tratamento do câncer de mama. A biópsia e a análise do tecido tumoral serão realizadas no departamento de patologia da Clínica Feminina da Universidade de Tuebingen. Da mesma forma, procedimentos clínicos de rotina e tratamento sistêmico adjuvante serão administrados na Clínica Feminina da Universidade de Tuebingen.

Após a primeira entrevista, os participantes serão submetidos à primeira sessão de ressonância magnética (T1) antes de iniciar a terapia antiestrogênica. A segunda sessão de ressonância magnética (T2) será agendada duas a três semanas após o início da terapia antiestrogênica e antes da cirurgia.

Para controles, serão incluídas mulheres na pré-menopausa e mulheres na pós-menopausa que interromperam ou nunca usaram terapia de reposição hormonal. No início das sessões de ressonância magnética, uma coleta de sangue de 30ml será realizada por pessoal médico treinado. Os investigadores antecipam alterações hormonais entre T1 e T2 devido ao tratamento do câncer de mama (terapia antiestrogênica).

Após a segunda medição (T2), as mulheres com diagnóstico de câncer de mama serão convidadas para a terceira sessão online (T3) para avaliar possíveis mudanças relacionadas na saúde psicossexual, imagem corporal e qualidade de vida por meio de questionários.

Os investigadores planejaram meticulosamente a sequência de nossas medições de ressonância magnética para garantir uma exploração abrangente de vários aspectos da estrutura e função cerebral. O protocolo está estruturado da seguinte forma:

1. Varredura Anatômica: A sessão começa com uma varredura anatômica, com o objetivo de fornecer insights detalhados sobre os aspectos estruturais do cérebro. Esta etapa fundamental permite uma compreensão precisa das características anatômicas antes de se aprofundar nas avaliações funcionais.
2. Estado de repouso: Após a varredura anatômica, os participantes participarão de uma sessão de estado de repouso com duração de aproximadamente 10 minutos. Durante este período, os participantes assistirão a um vídeo para capturar diversas facetas da função cerebral e dos estados fisiológicos durante o repouso. As medições do estado de repouso fornecem informações valiosas sobre a atividade cerebral intrínseca na ausência de uma tarefa específica.
3. Tarefa de Alocação de Esforço (EAT): Após a sessão em estado de repouso, os participantes realizarão a tarefa de alocação de esforço (EAT). Esta tarefa é estrategicamente concebida para explorar o compromisso entre os benefícios do esforço e os custos associados. Os participantes serão envolvidos numa tarefa onde estão em jogo pontos monetários, exigindo esforço físico através da manipulação de um dispositivo de medição de força de preensão. A recompensa será proporcional à duração do esforço investido. O EAT está previsto para durar até 17 minutos.
4. Imagem por Tensor de Difusão (DTI): Após o EAT, os participantes serão submetidos a Imagem por Tensor de Difusão (DTI) para examinar e mapear os tratos de substância branca no cérebro. DTI é uma técnica de imagem sofisticada que fornece insights sobre a organização microestrutural das vias da substância branca, oferecendo informações valiosas sobre a conectividade.

Esta abordagem sequencial, desde a varredura anatômica até o estado de repouso, tarefa de alocação de esforço e DTI, foi projetada para investigar sistematicamente os aspectos estruturais e funcionais do cérebro nos participantes do nosso estudo. A combinação dessas diferentes modalidades de imagem permite uma compreensão abrangente da dinâmica neural associada às estruturas anatômicas, à atividade cerebral intrínseca em repouso, às respostas a tarefas exigentes e à organização dos tratos da substância branca.

Para investigar de forma abrangente as mudanças de autorrelato, os investigadores administrarão vários questionários elaborados para avaliar vários aspectos. Esses questionários se concentrarão na imagem corporal, saúde psicossexual, mudanças na qualidade de vida relacionadas ao câncer, escala de ajustamento diádico, bem-estar e mudanças de afeto positivo e negativo. Os dados serão recolhidos e geridos através do Redcap, proporcionando uma plataforma sistemática e segura para organizar e analisar as respostas dos participantes. Esta abordagem garante uma exploração aprofundada das experiências subjetivas e permite uma compreensão diferenciada do impacto psicológico e emocional das variáveis ​​sob investigação.

Para investigar minuciosamente as mudanças cognitivas, os investigadores usarão uma bateria de testes caseiros. Os participantes realizarão duas tarefas on-line: uma tarefa de aprendizagem por reforço de sensibilidade ao risco e uma tarefa pavloviana gamificada de ir/não ir com bandidos variados. Ambas as tarefas serão realizadas semanalmente durante três semanas, totalizando aproximadamente 1 hora. Os dados serão armazenados no Centro de Biologia Quantitativa (QBiC) da Universidade de Tuebingen.