Brustkrebs & antiöstrogene Therapie & Gehirn

Wenn sich die Teilnehmer für die aktuelle Studie qualifizieren, laden die Forscher sie in das Labor ein (T0), wo die Teilnehmer eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben. Anschließend führen die Ermittler ein standardisiertes klinisches Interview zum Screening auf psychische Störungen durch (SCID-5-CV). Darüber hinaus werden die Teilnehmer über den Studienablauf informiert. Nach dem Interview erhalten die Teilnehmer per E-Mail einen passwortgeschützten Link, um auf eine Online-Umfrage zuzugreifen, die unter anderem depressive Symptome, Persönlichkeitsmerkmale, Geschlechtsidentität und -normen, Beziehungsqualität, sexuelle Gesundheit, Zustands- und Merkmalsangst sowie verbales Verhalten misst Intelligenz.

Alle fMRT-Messungen (T1 und T2) gehen den hormonellen und chirurgischen Komponenten der Brustkrebsbehandlung voraus. Die Biopsie und Analyse des Tumorgewebes wird in der Pathologie der Frauenklinik der Universität Tübingen durchgeführt. Ebenso werden an der Frauenklinik der Universität Tübingen klinische Routineeingriffe und adjuvante Systemtherapien durchgeführt.

Nach dem ersten Interview werden die Teilnehmer der ersten MRT-Sitzung (T1) unterzogen, bevor mit der antiöstrogenen Therapie begonnen wird. Die zweite MRT-Sitzung (T2) wird zwei bis drei Wochen nach Beginn der antiöstrogenen Therapie und vor der Operation geplant.

In die Kontrollgruppe werden prämenopausale und postmenopausale Frauen einbezogen, die eine Hormonersatztherapie abgebrochen oder nie angewendet haben. Zu Beginn der MRT-Sitzungen wird von medizinisch geschultem Personal eine Blutentnahme von 30 ml durchgeführt. Die Forscher rechnen mit hormonellen Veränderungen zwischen T1 und T2 aufgrund einer Brustkrebsbehandlung (antiöstrogene Therapie).

Nach der zweiten Messung (T2) werden Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, zur dritten Online-Sitzung (T3) eingeladen, um mögliche damit verbundene Veränderungen der psychosexuellen Gesundheit, des Körperbildes und der Lebensqualität anhand von Fragebögen zu bewerten.

Die Forscher haben die Reihenfolge unserer MRT-Messungen sorgfältig geplant, um eine umfassende Untersuchung verschiedener Aspekte der Gehirnstruktur und -funktion sicherzustellen. Das Protokoll ist wie folgt aufgebaut:

1. Anatomischer Scan: Die Sitzung beginnt mit einem anatomischen Scan, der detaillierte Einblicke in die strukturellen Aspekte des Gehirns liefern soll. Dieser grundlegende Schritt ermöglicht ein genaues Verständnis der anatomischen Merkmale, bevor mit der Funktionsbeurteilung begonnen wird.
2. Ruhezustand: Nach dem anatomischen Scan nehmen die Teilnehmer an einer etwa 10-minütigen Ruhezustandssitzung teil. Während dieser Zeit sehen sich die Teilnehmer ein Video an, um verschiedene Aspekte der Gehirnfunktion und der physiologischen Zustände im Ruhezustand festzuhalten. Ruhezustandsmessungen liefern wertvolle Informationen über die intrinsische Gehirnaktivität ohne eine bestimmte Aufgabe.
3. Effort Allocation Task (EAT): Im Anschluss an die Ruhezustandssitzung führen die Teilnehmer die Effort Allocation Task (EAT) durch. Diese Aufgabe ist strategisch darauf ausgelegt, den Kompromiss zwischen dem Nutzen des Aufwands und den damit verbundenen Kosten zu untersuchen. Die Teilnehmer werden an einer Aufgabe beteiligt, bei der es um Geldpunkte geht und die körperliche Anstrengung durch die Handhabung eines Greifkraftmessgeräts erfordert. Die Auszahlung wird proportional zur Dauer ihres investierten Aufwands sein. Das EAT wird voraussichtlich bis zu 17 Minuten dauern.
4. Diffusion Tensor Imaging (DTI): Im Anschluss an das EAT werden die Teilnehmer einer Diffusion Tensor Imaging (DTI) unterzogen, um die Bahnen der weißen Substanz im Gehirn zu untersuchen und abzubilden. DTI ist eine hochentwickelte Bildgebungstechnik, die Einblicke in die mikrostrukturelle Organisation der Wege der weißen Substanz bietet und wertvolle Informationen über die Konnektivität liefert.

Dieser sequentielle Ansatz vom anatomischen Scannen über den Ruhezustand, die Kraftverteilungsaufgabe bis hin zum DTI soll systematisch sowohl die strukturellen als auch die funktionellen Aspekte des Gehirns unserer Studienteilnehmer untersuchen. Die Kombination dieser verschiedenen Bildgebungsmodalitäten ermöglicht ein umfassendes Verständnis der neuronalen Dynamik, die mit anatomischen Strukturen, der intrinsischen Gehirnaktivität im Ruhezustand, Reaktionen auf anstrengende Aufgaben und der Organisation der Bahnen der weißen Substanz verbunden ist.

Um Veränderungen in der Selbsteinschätzung umfassend zu untersuchen, werden die Ermittler mehrere Fragebögen zur Bewertung verschiedener Aspekte durchführen. Diese Fragebögen konzentrieren sich auf das Körperbild, die psychosexuelle Gesundheit, krebsbedingte Veränderungen der Lebensqualität, die dyadische Anpassungsskala, das Wohlbefinden sowie positive und negative Affektveränderungen. Die Daten werden über Redcap gesammelt und verwaltet und bieten eine systematische und sichere Plattform für die Organisation und Analyse der Teilnehmerantworten. Dieser Ansatz gewährleistet eine gründliche Untersuchung subjektiver Erfahrungen und ermöglicht ein differenziertes Verständnis der psychologischen und emotionalen Auswirkungen der untersuchten Variablen.

Um kognitive Veränderungen gründlich zu untersuchen, verwenden die Forscher eine Heimtestbatterie. Die Teilnehmer führen zwei Online-Aufgaben durch: eine Risikosensitivitätsaufgabe zum verstärkten Lernen und eine spielerische Pawlowsche Go/No-Go-Aufgabe mit verschiedenen Banditen. Beide Aufgaben werden drei Wochen lang wöchentlich durchgeführt und dauern insgesamt etwa eine Stunde. Die Daten werden im Quantitative Biology Center (QBiC) der Universität Tübingen gespeichert.