Rak piersi i terapia antyestrogenowa i mózg

Jeśli uczestnicy zakwalifikują się do bieżącego badania, badacze zaproszą ich do laboratorium (T0), gdzie uczestnicy wyrażą pisemną, świadomą zgodę. Następnie badacze przeprowadzą standardowy wywiad kliniczny w celu zbadania zaburzeń psychicznych (SCID-5-CV). Uczestnicy zostaną również poinformowani o przebiegu badania. Po rozmowie kwalifikacyjnej uczestnicy otrzymają pocztą elektroniczną chroniony hasłem link umożliwiający dostęp do ankiety online, która mierzy między innymi objawy depresyjne, cechy osobowości, tożsamość płciową i normy, jakość relacji, zdrowie seksualne, stan i cechę lęku oraz werbalne inteligencja.

Wszystkie pomiary fMRI (T1 i T2) będą poprzedzać hormonalne i chirurgiczne elementy leczenia raka piersi. Biopsja i analiza tkanki nowotworowej zostaną przeprowadzone na oddziale patologii Kliniki Kobiet Uniwersytetu w Tybindze. Podobnie rutynowe procedury kliniczne i uzupełniające leczenie ogólnoustrojowe będą stosowane w Klinice Kobiet Uniwersytetu w Tuebingen.

Po pierwszej rozmowie uczestniczki przejdą pierwszą sesję MRI (T1) przed rozpoczęciem terapii antyestrogenowej. Druga sesja MRI (T2) zostanie wyznaczona na dwa-trzy tygodnie po rozpoczęciu terapii antyestrogenowej, a przed operacją.

W grupie kontrolnej uwzględnione zostaną kobiety w wieku przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym, które zaprzestały hormonalnej terapii zastępczej lub nigdy jej nie stosowały. Na początku sesji rezonansu magnetycznego personel przeszkolony medycznie pobierze 30 ml krwi. Badacze przewidują zmiany hormonalne pomiędzy T1 i T2 w związku z leczeniem raka piersi (terapią antyestrogenową).

Po drugim pomiarze (T2) kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi, zostaną zaproszone na trzecią sesję online (T3), aby za pomocą kwestionariuszy ocenić ewentualne powiązane zmiany w zdrowiu psychoseksualnym, obrazie ciała i jakości życia.

Badacze skrupulatnie zaplanowali sekwencję pomiarów MRI, aby zapewnić wszechstronną eksplorację różnych aspektów struktury i funkcji mózgu. Protokół ma następującą strukturę:

1. Skan anatomiczny: Sesja rozpoczyna się skanem anatomicznym, którego celem jest uzyskanie szczegółowego wglądu w strukturalne aspekty mózgu. Ten podstawowy krok pozwala na dokładne zrozumienie cech anatomicznych przed przystąpieniem do oceny funkcjonalnej.
2. Stan spoczynku: Po skanie anatomicznym uczestnicy wezmą udział w sesji stanu spoczynku trwającej około 10 minut. W tym czasie uczestnicy obejrzą film przedstawiający różne aspekty funkcjonowania mózgu i stany fizjologiczne podczas odpoczynku. Pomiary stanu spoczynku dostarczają cennych informacji na temat wewnętrznej aktywności mózgu w przypadku braku określonego zadania.
3. Zadanie alokacji wysiłku (EAT): Po sesji w stanie spoczynku uczestnicy podejmą zadanie alokacji wysiłku (EAT). Zadanie to zostało strategicznie zaprojektowane w celu zbadania kompromisu pomiędzy korzyściami wynikającymi z wysiłku a powiązanymi kosztami. Uczestnicy zostaną zaangażowani w zadanie, w którym w grę wchodzą punkty pieniężne, wymagające wysiłku fizycznego poprzez manipulowanie urządzeniem mierzącym siłę chwytu. Wypłata będzie proporcjonalna do czasu trwania włożonego wysiłku. Przewiduje się, że EAT będzie trwało do 17 minut.
4. Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI): Po EAT uczestnicy zostaną poddani obrazowaniu tensora dyfuzji (DTI) w celu zbadania i zmapowania dróg istoty białej w mózgu. DTI to zaawansowana technika obrazowania, która zapewnia wgląd w mikrostrukturalną organizację szlaków istoty białej, oferując cenne informacje na temat połączeń.

To sekwencyjne podejście, obejmujące skanowanie anatomiczne, stan spoczynku, zadanie alokacji wysiłku i DTI, ma na celu systematyczne badanie zarówno strukturalnych, jak i funkcjonalnych aspektów mózgu uczestników naszego badania. Połączenie tych różnych metod obrazowania umożliwia wszechstronne zrozumienie dynamiki neuronalnej związanej ze strukturami anatomicznymi, wewnętrzną aktywnością mózgu w spoczynku, reakcjami na wymagające wysiłku zadania i organizacją dróg istoty białej.

Aby kompleksowo zbadać zmiany w samoopisie, badacze przeprowadzą kilka kwestionariuszy mających na celu ocenę różnych aspektów. Kwestionariusze te będą skupiać się na obrazie ciała, zdrowiu psychoseksualnym, zmianach jakości życia związanych z chorobą nowotworową, skali dostosowania diadycznego, dobrostanie oraz zmianach afektu pozytywnego i negatywnego. Dane będą gromadzone i zarządzane przez Redcap, zapewniając systematyczną i bezpieczną platformę do organizowania i analizowania odpowiedzi uczestników. Takie podejście zapewnia dogłębną eksplorację subiektywnych doświadczeń i umożliwia szczegółowe zrozumienie psychologicznego i emocjonalnego wpływu badanych zmiennych.

Aby dokładnie zbadać zmiany poznawcze, badacze wykorzystają baterię do testów domowych. Uczestnicy wykonają dwa zadania online: zadanie polegające na uczeniu się przez wzmacnianie wrażliwości na ryzyko oraz zmodyfikowane zadanie Pavlova typu „go/no-go” z różnymi bandytami. Obydwa zadania będą realizowane co tydzień przez trzy tygodnie, łącznie około 1 godziny. Dane będą przechowywane w Centrum Biologii Ilościowej (QBiC) na Uniwersytecie w Tybindze.