Chronická obstrukční plicní nemoc a domácí návštěvy komunitního zdravotnického pracovníka

Pozadí: Jedna třetina veteránů žije ve venkovských oblastech a venkovští pacienti mají vyšší pravděpodobnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a venkovští veteráni s CHOPN mají nižší zdravotní stav než veteráni z měst. Pacienti s CHOPN mají často exacerbace, které mohou vést k návštěvám pohotovosti a hospitalizacím. Vzhledem k tomu, že exacerbacím CHOPN a hospitalizacím lze předejít intervencemi, jako je vhodné užívání inhalačních léků na CHOPN, je zásadní zaměřit úsilí na zlepšení řízení CHOPN u těchto vysoce rizikových venkovských veteránů s CHOPN.

Cíle: Navrhovaný projekt otestuje proveditelnost a potenciální účinnost zásahu komunitního zdravotnického pracovníka (CHW), který pomůže snížit riziko exacerbací CHOPN u veteránů. Celkovým cílem této pilotní studie je určit proveditelnost a přijatelnost zásahu komunitního zdravotnického pracovníka k podpoře změny zdravotního chování u veteránů s CHOPN. Abychom se zaměřili na vysoce rizikovou populaci, zaměříme se na veterány se středně těžkými až těžkými exacerbacemi v minulém roce.

Metody: Do studie budou zařazeni účastníci VA Puget Sound. Vyvineme program, který bude sloužit venkovským veteránům, i když budeme také sloužit všem veteránům splňujícím kritéria zejména v těchto počátečních fázích ve VA Puget Sound v Seattlu. Účastníci budou mít naplánováno 9 vzdělávacích návštěv v průběhu 12 týdnů, které budou doručeny buď osobně, prostřednictvím klinického video telehealth do domácnosti (CVT-to-Home), nebo telefonicky. Účastníkům bude nabídnuto další telefonní hovory mezi návštěvami, aby si ověřili své cíle v oblasti CHOPN a potvrdili své nadcházející schůzky. Účastníci budou v této pilotní studii sledováni celkem 3 měsíce. Budou shromažďovány údaje o podílu vhodných pacientů, kteří se zapíší do studie, počtu dokončených intervenčních návštěv a vyplnění studijních dotazníků. Analýza dat prozkoumá, zda jsou s intervencí spojeny nějaké změny ve výsledcích, jako je kvalita života nebo fyzická aktivita mezi výchozím stavem a sledováním. Na konci studie budou provedeny polostrukturované výstupní rozhovory s cílem posoudit návrh složek intervence, použití technologie, vhodnost a proveditelnost.