Chronische obstructieve longziekte en huisbezoeken van gezondheidswerkers

Achtergrond: Een derde van de veteranen woont op het platteland, en patiënten op het platteland hebben een grotere kans op chronische obstructieve longziekte (COPD) en veteranen op het platteland met COPD hebben een lagere gezondheidsstatus dan veteranen in de steden. COPD-patiënten hebben vaak exacerbaties die kunnen leiden tot bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames. Omdat COPD-exacerbaties en ziekenhuisopnames kunnen worden voorkomen door interventies zoals het juiste gebruik van geïnhaleerde COPD-medicijnen, is het van essentieel belang dat de inspanningen worden gericht op het verbeteren van de COPD-behandeling voor deze hoogrisicoveteranen op het platteland met COPD.

Doelstellingen: Het voorgestelde project zal de haalbaarheid en potentiële effectiviteit testen van een interventie van een Community Health Worker (CHW) om het risico op COPD-exacerbaties onder veteranen te helpen verminderen. Het algemene doel van deze pilotstudie is het bepalen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een interventie van een gemeenschapsgezondheidswerker om verandering in gezondheidsgedrag onder veteranen met COPD te bevorderen. Om ons te richten op een populatie met een hoog risico, zullen we ons concentreren op veteranen met matige tot ernstige exacerbaties in het afgelopen jaar.

Methoden: Deelnemers aan VA Puget Sound worden voor het onderzoek ingeschreven. We zullen een programma ontwikkelen om veteranen op het platteland te dienen, hoewel we ook alle veteranen zullen bedienen die aan de criteria voldoen, vooral in deze beginfase bij de VA Puget Sound in Seattle. Deelnemers zullen worden ingepland voor 9 onderwijsbezoeken gedurende 12 weken, die persoonlijk zullen worden afgeleverd, via een klinische video-telezorg thuis (CVT-to-Home), of per telefoon. Deelnemers wordt aangeboden om tussen de bezoeken door extra telefoontjes te plegen om hun COPD-zelfmanagementdoelen te bespreken en hun aanstaande afspraken te bevestigen. In deze pilotstudie worden de deelnemers in totaal 3 maanden gevolgd. Er zullen gegevens worden verzameld over het aantal in aanmerking komende patiënten dat zich inschrijft voor het onderzoek, het aantal voltooide interventiebezoeken en het invullen van de onderzoeksvragenlijsten. Data-analyse zal onderzoeken of eventuele veranderingen in uitkomsten, zoals kwaliteit van leven of fysieke activiteit tussen baseline en follow-up, verband houden met de interventie. Aan het einde van het onderzoek zullen semi-gestructureerde exit-interviews worden gehouden om het ontwerp van de interventiecomponenten, het gebruik van technologie, de geschiktheid en de haalbaarheid te beoordelen.