Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y visitas domiciliarias de trabajadores de salud comunitarios

Antecedentes: un tercio de los veteranos vive en áreas rurales, y los pacientes rurales tienen más probabilidades de tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y los veteranos rurales con EPOC tienen un estado de salud más bajo que los veteranos urbanos. Los pacientes con EPOC a menudo tienen exacerbaciones que pueden provocar visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones. Dado que las exacerbaciones y hospitalizaciones de la EPOC se pueden prevenir mediante intervenciones como el uso adecuado de medicamentos inhalados para la EPOC, es esencial centrar los esfuerzos en mejorar el tratamiento de la EPOC para estos veteranos rurales con EPOC de alto riesgo.

Objetivos: El proyecto propuesto probará la viabilidad y eficacia potencial de una intervención de un trabajador de salud comunitario (CHW) para ayudar a reducir el riesgo de exacerbaciones de la EPOC entre los veteranos. El objetivo general de este estudio piloto es determinar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención de un trabajador de salud comunitario para promover cambios en el comportamiento de salud entre los veteranos con EPOC. Para dirigirnos a una población de alto riesgo, nos centraremos en los veteranos con exacerbaciones moderadas a graves en el último año.

Métodos: Los participantes de VA Puget Sound se inscribirán en el estudio. Desarrollaremos un programa para atender a los veteranos rurales, aunque también atenderemos a todos los veteranos que cumplan con los criterios, particularmente en estas etapas iniciales en VA Puget Sound en Seattle. Los participantes serán programados para 9 visitas educativas durante 12 semanas que se realizarán en persona, a través de un video clínico de telesalud en el hogar (CVT-to-Home), o por teléfono. A los participantes se les ofrecerá realizar llamadas telefónicas adicionales entre visitas para verificar sus objetivos de autocontrol de la EPOC y confirmar sus próximas citas. Se seguirá a los participantes durante un total de 3 meses en este estudio piloto. Se recopilarán datos sobre la proporción de pacientes elegibles que se inscriben en el estudio, el número de visitas de intervención completadas y la finalización de los cuestionarios del estudio. El análisis de datos examinará si algún cambio en los resultados, como la calidad de vida o la actividad física entre el inicio y el seguimiento, está asociado con la intervención. Se realizarán entrevistas de salida semiestructuradas al final del estudio para evaluar el diseño de los componentes de la intervención, el uso de la tecnología, la idoneidad y la viabilidad.