Хроническая обструктивная болезнь легких и визиты местных медицинских работников на дом

Справочная информация: одна треть ветеранов проживает в сельской местности, и сельские пациенты с большей вероятностью страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а сельские ветераны с ХОБЛ имеют более низкое состояние здоровья, чем городские ветераны. У пациентов с ХОБЛ часто наблюдаются обострения, которые могут привести к обращению в отделение неотложной помощи и госпитализации. Поскольку обострения ХОБЛ и госпитализации можно предотвратить с помощью таких вмешательств, как правильное использование ингаляционных препаратов от ХОБЛ, крайне важно сосредоточить усилия на улучшении лечения ХОБЛ у этих сельских ветеранов высокого риска с ХОБЛ.

Цели: Предлагаемый проект проверит осуществимость и потенциальную эффективность вмешательства местных медицинских работников (ОРЗ), чтобы помочь снизить риск обострений ХОБЛ среди ветеранов. Общая цель этого пилотного исследования — определить осуществимость и приемлемость вмешательства местных медицинских работников, направленного на изменение поведения в отношении здоровья среди ветеранов с ХОБЛ. Чтобы охватить группу высокого риска, мы сосредоточим внимание на ветеранах с обострениями средней и тяжелой степени в прошлом году.

Методы: В исследовании будут задействованы участники Университета Пьюджет-Саунд, штат Вирджиния. Мы разработаем программу обслуживания сельских ветеранов, хотя мы также будем обслуживать всех ветеранов, соответствующих критериям, особенно на этих начальных этапах, в VA Puget Sound в Сиэтле. Участникам будет запланировано 9 образовательных визитов в течение 12 недель, которые будут проводиться либо лично, посредством клинического видеотелемедицины на дому (CVT-to-Home), либо по телефону. Участникам будет предложено совершать дополнительные телефонные звонки между посещениями, чтобы проверить свои цели по самоконтролю ХОБЛ и подтвердить предстоящие встречи. В рамках этого пилотного исследования за участниками будут наблюдать в общей сложности 3 месяца. Будут собраны данные о доле подходящих пациентов, которые зарегистрируются в исследовании, количестве завершенных профилактических посещений и заполнении анкет исследования. Анализ данных позволит выяснить, связаны ли с вмешательством какие-либо изменения в результатах, таких как качество жизни или физическая активность, между исходным уровнем и последующим наблюдением. Полуструктурированные выходные интервью будут проводиться в конце исследования для оценки структуры компонентов вмешательства, использования технологий, целесообразности и осуществимости.