Kronisk obstruktiv lungesykdom og hjemmebesøk av helsepersonell

Bakgrunn: En tredjedel av veteranene bor på landsbygda, og pasienter på landsbygda har større sannsynlighet for å ha kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og veteraner på landsbygda med KOLS har lavere helsestatus enn byveteraner. KOLS-pasienter har ofte eksacerbasjoner som kan føre til legevaktbesøk og sykehusinnleggelser. Siden KOLS-eksaserbasjoner og sykehusinnleggelser kan forhindres ved intervensjoner som hensiktsmessig bruk av inhalerte KOLS-medisiner, er det viktig å fokusere innsatsen for å forbedre KOLS-håndteringen for disse høyrisiko-landlige veteranene med KOLS.

Mål: Det foreslåtte prosjektet vil teste gjennomførbarheten og potensiell effektivitet av en Community Health Worker (CHW) intervensjon for å redusere risikoen for KOLS-forverring blant veteraner. Det overordnede målet med denne pilotstudien er å bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en helsearbeiderintervensjon for å fremme helseatferdsendring blant veteraner med KOLS. For å målrette en høyrisikopopulasjon vil vi fokusere på veteraner med moderat-alvorlige forverringer det siste året.

Metoder: Deltakere ved VA Puget Sound vil bli registrert i studien. Vi vil utvikle et program for å betjene landlige veteraner, men vi vil også betjene alle veteraner som oppfyller kriteriene, spesielt i disse innledende stadiene ved VA Puget Sound i Seattle. Deltakerne vil bli planlagt for 9 utdanningsbesøk over 12 uker som vil bli levert enten personlig, gjennom en klinisk video-telehelse til hjemmet (CVT-til-hjem), eller via telefon. Deltakerne vil bli tilbudt å ha flere telefonsamtaler mellom besøkene for å sjekke inn på deres KOLS-selvledelsesmål og bekrefte kommende avtaler. Deltakerne vil bli fulgt i totalt 3 måneder i denne pilotstudien. Data om andel kvalifiserte pasienter som melder seg på studien, antall gjennomførte intervensjonsbesøk og utfylling av studiespørreskjemaer vil bli samlet inn. Dataanalyse vil undersøke om endringer i utfall som livskvalitet eller fysisk aktivitet mellom baseline og oppfølging er assosiert med intervensjonen. Semistrukturerte exitintervjuer vil bli gjennomført på slutten av studien for å vurdere utformingen av intervensjonskomponenter, bruk av teknologi, hensiktsmessighet og gjennomførbarhet.