Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden kotikäynnit

Taustaa: Kolmasosa veteraaneista asuu maaseudulla, ja maaseudun potilailla on todennäköisemmin krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD) ja maaseudun keuhkoahtaumatautia sairastavien veteraanien terveydentila on heikompi kuin kaupunkiveteraanien. Keuhkoahtaumatautipotilailla on usein pahenemisvaiheita, jotka voivat johtaa päivystykseen ja sairaalahoitoon. Koska keuhkoahtaumatautien pahenemista ja sairaalahoitoja voidaan ehkäistä interventioilla, kuten asianmukaisella inhaloitavien keuhkoahtaumatautilääkkeiden käytöllä, on välttämätöntä keskittyä keuhkoahtaumatautien hallinnan parantamiseen näille keuhkoahtaumatautia sairastaville maaseudun veteraaneille.

Tavoitteet: Ehdotetussa hankkeessa testataan yhteisön terveystyöntekijöiden (CHW) interventioiden toteutettavuutta ja mahdollista tehokkuutta, jotta voidaan vähentää keuhkoahtaumatautien pahenemisriskiä veteraanien keskuudessa. Tämän pilottitutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden toimenpiteiden toteutettavuus ja hyväksyttävyys terveyskäyttäytymisen muutoksen edistämiseksi keuhkoahtaumatautia sairastavien veteraanien keskuudessa. Kohdistaaksemme suuren riskin väestön keskitymme veteraaneihin, joilla on keskivaikea paheneminen kuluneen vuoden aikana.

Menetelmät: VA Puget Soundin osallistujat otetaan mukaan tutkimukseen. Kehitämme ohjelman maaseudun veteraaneille, mutta palvelemme myös kaikkia kriteerit täyttäviä veteraaneja erityisesti näissä alkuvaiheissa Seattlessa sijaitsevalla VA Puget Soundilla. Osallistujille suunnitellaan 9 koulutuskäyntiä 12 viikon aikana, jotka toimitetaan joko henkilökohtaisesti, kliinisen etäterveyden kautta kotiin (CVT-to-Home) tai puhelimitse. Osallistujille tarjotaan ylimääräisiä puheluita vierailujen välillä, jotta he voivat tarkistaa COPD:n itsehallinnon tavoitteensa ja vahvistaa tulevat tapaamisensa. Osallistujia seurataan tässä pilottitutkimuksessa yhteensä 3 kuukautta. Tietoja kerätään tutkimukseen ilmoittautuneiden soveltuvien potilaiden osuudesta, suoritettujen interventiokäyntien määrästä ja tutkimuslomakkeiden täyttömäärästä. Tietojen analysoinnissa tutkitaan, liittyykö interventioon muutoksia tuloksissa, kuten elämänlaadussa tai fyysisessä aktiivisuudessa lähtötilanteen ja seurannan välillä. Puolistrukturoidut poistumishaastattelut suoritetaan tutkimuksen lopussa, jossa arvioidaan interventiokomponenttien suunnittelua, teknologian käyttöä, asianmukaisuutta ja toteutettavuutta.