Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e Visitas Domiciliares de Agentes Comunitários de Saúde

Antecedentes: Um terço dos veteranos vive em áreas rurais, e os pacientes rurais são mais propensos a ter doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e os veteranos rurais com DPOC têm um estado de saúde inferior do que os veteranos urbanos. Os pacientes com DPOC geralmente apresentam exacerbações que podem levar a visitas ao pronto-socorro e hospitalizações. Uma vez que as exacerbações e hospitalizações da DPOC podem ser evitadas por intervenções como o uso apropriado de medicamentos inalados para DPOC, é essencial concentrar esforços para melhorar o manejo da DPOC para esses veteranos rurais de alto risco com DPOC.

Objetivos: O projeto proposto testará a viabilidade e eficácia potencial de uma intervenção do Agente Comunitário de Saúde (CHW) para ajudar a reduzir o risco de exacerbações da DPOC entre veteranos. O objetivo geral deste estudo piloto é determinar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção do agente comunitário de saúde para promover a mudança de comportamento de saúde entre veteranos com DPOC. Para atingir uma população de alto risco, focaremos nos veteranos com exacerbações moderadas a graves no ano passado.

Métodos: Os participantes do VA Puget Sound serão inscritos no estudo. Desenvolveremos um programa para atender veteranos rurais, embora também atenderemos todos os veteranos que atendam aos critérios, especialmente nestes estágios iniciais no VA Puget Sound em Seattle. Os participantes serão agendados para 9 visitas educativas ao longo de 12 semanas, que serão realizadas pessoalmente, por meio de um Vídeo Clínico Telessaúde em casa (CVT-to-Home), ou por telefone. Os participantes poderão fazer ligações adicionais entre as visitas para verificar suas metas de autogerenciamento da DPOC e confirmar seus próximos compromissos. Os participantes serão acompanhados por um total de 3 meses neste estudo piloto. Serão coletados dados sobre a proporção de pacientes elegíveis que se inscreveram no estudo, o número de visitas de intervenção concluídas e o preenchimento dos questionários do estudo. A análise dos dados examinará se quaisquer mudanças nos resultados, como qualidade de vida ou atividade física entre o início e o acompanhamento, estão associadas à intervenção. Entrevistas de saída semiestruturadas serão realizadas no final do estudo para avaliar o desenho dos componentes da intervenção, uso da tecnologia, adequação e viabilidade.