Przewlekła obturacyjna choroba płuc i wizyty domowe pracowników służby zdrowia

Tło: Jedna trzecia weteranów mieszka na obszarach wiejskich, a pacjenci wiejscy są bardziej narażeni na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), a wiejscy weterani chorzy na POChP mają gorszy stan zdrowia niż weterani mieszkający w miastach. U pacjentów z POChP często występują zaostrzenia, które mogą prowadzić do wizyt na izbie przyjęć i hospitalizacji. Ponieważ zaostrzeniom POChP i hospitalizacjom można zapobiegać poprzez interwencje, takie jak odpowiednie stosowanie wziewnych leków na POChP, niezbędne jest skupienie wysiłków na poprawie leczenia POChP u weteranów wiejskich wysokiego ryzyka chorych na POChP.

Cele: Proponowany projekt przetestuje wykonalność i potencjalną skuteczność interwencji pracownika służby zdrowia (CHW), aby pomóc zmniejszyć ryzyko zaostrzeń POChP wśród weteranów. Ogólnym celem tego badania pilotażowego jest określenie wykonalności i akceptowalności interwencji pracownika służby zdrowia w celu promowania zmiany zachowań zdrowotnych wśród weteranów chorych na POChP. Aby dotrzeć do populacji wysokiego ryzyka, skupimy się na weteranach, u których w zeszłym roku wystąpiły umiarkowanie ciężkie zaostrzenia.

Metody: Do badania zostaną włączeni uczestnicy VA Puget Sound. Opracujemy program służący weteranom wiejskim, chociaż będziemy także służyć wszystkim weteranom spełniającym kryteria, szczególnie na tych początkowych etapach, w VA Puget Sound w Seattle. Uczestnicy zostaną zaproszeni na 9 wizyt edukacyjnych w ciągu 12 tygodni, które będą realizowane osobiście, za pośrednictwem klinicznej telezdrowia wideo w domu (CVT-to-Home) lub telefonicznie. Uczestnikom zostanie zaproponowane odbycie dodatkowych rozmów telefonicznych pomiędzy wizytami w celu sprawdzenia swoich celów w zakresie samodzielnego leczenia POChP i potwierdzenia nadchodzących wizyt. Uczestnicy tego badania pilotażowego będą obserwowani łącznie przez 3 miesiące. Zostaną zebrane dane dotyczące odsetka kwalifikujących się pacjentów, którzy zapisali się do badania, liczby odbytych wizyt interwencyjnych i wypełnienia kwestionariuszy badania. Analiza danych pozwoli sprawdzić, czy jakiekolwiek zmiany w wynikach, takich jak jakość życia lub aktywność fizyczna, pomiędzy punktem wyjściowym a okresem obserwacji są powiązane z interwencją. Na końcu badania zostaną przeprowadzone częściowo ustrukturyzowane wywiady końcowe w celu oceny projektu elementów interwencji, wykorzystania technologii, stosowności i wykonalności.