Kronisk obstruktiv lungsjukdom och hembesök av vårdpersonal

Bakgrund: En tredjedel av veteranerna bor på landsbygden och patienter på landsbygden är mer benägna att ha kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och veteraner på landsbygden med KOL har lägre hälsostatus än stadsveteraner. KOL-patienter har ofta exacerbationer som kan leda till akutbesök och sjukhusvistelser. Eftersom KOL-exacerbationer och sjukhusinläggningar kan förebyggas genom interventioner såsom lämplig användning av inhalerade KOL-mediciner, är det viktigt att fokusera insatserna för att förbättra KOL-hanteringen för dessa högriskveteraner på landsbygden med KOL.

Mål: Det föreslagna projektet kommer att testa genomförbarheten och den potentiella effektiviteten av en insats från Community Health Worker (CHW) för att minska risken för KOL-exacerbationer bland veteraner. Det övergripande målet med denna pilotstudie är att fastställa genomförbarheten och acceptansen av ett ingripande av hälsoarbetare i samhället för att främja hälsobeteendeförändringar bland veteraner med KOL. För att rikta in oss på en högriskpopulation kommer vi att fokusera på veteraner med måttlig-svåra exacerbationer under det senaste året.

Metoder: Deltagare vid VA Puget Sound kommer att registreras i studien. Vi kommer att utveckla ett program för att tjäna veteraner på landsbygden, men vi kommer också att betjäna alla veteraner som uppfyller kriterierna, särskilt i dessa inledande skeden på VA Puget Sound i Seattle. Deltagarna kommer att vara schemalagda för 9 utbildningsbesök under 12 veckor som kommer att levereras antingen personligen, genom en klinisk video-telehälsa i hemmet (CVT-to-Home), eller via telefon. Deltagarna kommer att erbjudas att ha ytterligare telefonsamtal mellan besöken för att checka in på sina KOL-självhanteringsmål och bekräfta sina kommande möten. Deltagarna kommer att följas under totalt 3 månader i denna pilotstudie. Data om andelen kvalificerade patienter som registrerar sig i studien, antal genomförda interventionsbesök och ifyllande av studiefrågeformulär kommer att samlas in. Dataanalys kommer att undersöka om några förändringar i resultat såsom livskvalitet eller fysisk aktivitet mellan baslinje och uppföljning är associerade med interventionen. Semistrukturerade exitintervjuer kommer att genomföras i slutet av studien för att bedöma utformningen av interventionskomponenter, användning av teknik, lämplighet och genomförbarhet.