Maladie pulmonaire obstructive chronique et visites à domicile des agents de santé communautaire

Contexte : Un tiers des vétérans vivent dans des zones rurales, et les patients ruraux sont plus susceptibles de souffrir de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les vétérans ruraux atteints de MPOC ont un état de santé inférieur à celui des vétérans urbains. Les patients atteints de BPCO subissent souvent des exacerbations qui peuvent entraîner des visites aux urgences et des hospitalisations. Étant donné que les exacerbations et les hospitalisations de la BPCO peuvent être évitées par des interventions telles que l'utilisation appropriée de médicaments inhalés contre la BPCO, il est essentiel de concentrer les efforts pour améliorer la prise en charge de la BPCO chez ces vétérans ruraux à haut risque atteints de BPCO.

Objectifs : Le projet proposé testera la faisabilité et l'efficacité potentielle d'une intervention d'un agent de santé communautaire (ASC) pour aider à réduire le risque d'exacerbations de BPCO chez les vétérans. L'objectif global de cette étude pilote est de déterminer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention d'un agent de santé communautaire pour promouvoir un changement de comportement en matière de santé chez les vétérans atteints de BPCO. Pour cibler une population à haut risque, nous nous concentrerons sur les vétérans ayant subi des exacerbations modérées à sévères au cours de la dernière année.

Méthodes : Les participants du VA Puget Sound seront inscrits à l'étude. Nous développerons un programme pour servir les vétérans ruraux, mais nous servirons également tous les vétérans répondant aux critères, en particulier dans ces étapes initiales au VA Puget Sound à Seattle. Les participants seront programmés pour 9 visites éducatives sur 12 semaines qui seront dispensées soit en personne, via une télésanté vidéo clinique à domicile (CVT-to-Home), soit par téléphone. Les participants se verront proposer de recevoir des appels téléphoniques supplémentaires entre les visites pour vérifier leurs objectifs d'autogestion de la BPCO et confirmer leurs prochains rendez-vous. Les participants seront suivis pendant un total de 3 mois dans cette étude pilote. Les données sur la proportion de patients éligibles qui s'inscrivent à l'étude, le nombre de visites d'intervention effectuées et l'achèvement des questionnaires d'étude seront collectés. L'analyse des données examinera si des changements dans les résultats tels que la qualité de vie ou l'activité physique entre le départ et le suivi sont associés à l'intervention. Des entretiens de sortie semi-structurés seront menés à la fin de l'étude pour évaluer la conception des composantes de l'intervention, l'utilisation de la technologie, la pertinence et la faisabilité.