Malattia polmonare cronica ostruttiva e visite domiciliari dell'operatore sanitario comunitario

Background: un terzo dei veterani vive in aree rurali e i pazienti rurali hanno maggiori probabilità di avere una malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) e i veterani rurali con BPCO hanno uno stato di salute inferiore rispetto ai veterani urbani. I pazienti con BPCO spesso presentano riacutizzazioni che possono portare a visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri. Poiché le riacutizzazioni e i ricoveri ospedalieri della BPCO possono essere prevenuti con interventi come l’uso appropriato di farmaci per la BPCO inalatori, è essenziale concentrare gli sforzi per migliorare la gestione della BPCO per questi veterani rurali ad alto rischio affetti da BPCO.

Obiettivi: il progetto proposto metterà alla prova la fattibilità e la potenziale efficacia di un intervento di un operatore sanitario comunitario (CHW) per contribuire a ridurre il rischio di riacutizzazioni della BPCO tra i veterani. L’obiettivo generale di questo studio pilota è determinare la fattibilità e l’accettabilità dell’intervento di un operatore sanitario di comunità per promuovere il cambiamento del comportamento sanitario tra i veterani con BPCO. Per rivolgerci a una popolazione ad alto rischio, ci concentreremo sui veterani con riacutizzazioni moderate-gravi nell’ultimo anno.

Metodi: I partecipanti al VA Puget Sound saranno arruolati nello studio. Svilupperemo un programma per servire i veterani rurali, ma serviremo anche tutti i veterani che soddisfano i criteri, in particolare in queste fasi iniziali al VA Puget Sound di Seattle. Ai partecipanti verranno programmate 9 visite educative nell'arco di 12 settimane che verranno fornite di persona, tramite una telemedicina video clinica a domicilio (CVT-to-Home) o per telefono. Ai partecipanti verrà offerto di effettuare ulteriori telefonate tra una visita e l'altra per verificare i propri obiettivi di autogestione della BPCO e confermare i loro prossimi appuntamenti. I partecipanti saranno seguiti per un totale di 3 mesi in questo studio pilota. Verranno raccolti dati sulla percentuale di pazienti idonei che si arruolano nello studio, sul numero di visite di intervento completate e sul completamento dei questionari di studio. L'analisi dei dati esaminerà se eventuali cambiamenti nei risultati come la qualità della vita o l'attività fisica tra il basale e il follow-up sono associati all'intervento. Alla fine dello studio verranno condotte interviste di uscita semi-strutturate per valutare la progettazione delle componenti dell'intervento, l'uso della tecnologia, l'adeguatezza e la fattibilità.