Neinvazivní diagnostika mikrobiální keratitidy

Infekční keratitida je významnou příčinou částečné ztráty zraku a slepoty a představuje velkou zátěž pro oční odborníky. Jednou z hlavních výzev pro oftalmologa v případě podezření na mikrobiální keratitidu je určení podtypu keratitidy. Pro předepsání správné a účinné léčby zaměřené na původce patogenu je nutné určit, zda je původ infekce bakteriální, virový, plísňový nebo parazitární. V každodenní praxi to může být náročné a předepisuje se obecná léčba antibiotiky. U některých případů pak dochází ke zhoršení, což má za následek více návštěv pacientů a další kola invazivní léčby a postupné zhoršování zraku.

Tento projekt je navržen tak, aby prolomil tento cyklus nespecifické diagnózy, suboptimální léčby a progresivního zhoršování zraku se zvýšenými intervencemi. Do kliniky bude zavedena nová pokročilá diagnostika, která poskytne další informace, které, pokud je naše hypotéza správná, povedou k rychlejší a přesnější diagnostice subtypu keratitidy. To se promítne do časnějšího podání cílenější léčby, vyhne se opakovanému cyklu necílené léčby a postupnému zhoršování zraku pacienta. To může přímo snížit počet návštěv kliniky a čas specialisty potřebný pro léčbu a sledování keratitidy, znalost toho, jak oko reaguje na různé mikroby spuštěním specifické kaskády molekulárních zánětlivých signálů a změn v expresi proteinů v slzném filmu.

Pomocí in vivo konfokální mikroskopie (IVCM) zdokumentujeme buněčný stav rohovky a identifikujeme mikroby infikující rohovku v reálném čase. Za druhé, vzorky slz budou získány od pacientů s keratitidou pro vyhodnocení a kvantifikaci molekulárních cytokinových signatur spojených se specifickými mikrobiálními druhy, potvrzených mikrobiologickou kultivací. Poprvé vyvineme cytokinové profily pro různé typy infekcí, identifikujeme diagnostické cytokiny, které z dlouhodobého hlediska mohou vést k rozvoji rychlé diagnostiky biomarkerů v místě péče.

Cíle projektu jsou převedeny do následujících hypotéz:

H1: Zobrazovací funkce konfokální mikroskopie in vivo detekují mikrobiální keratitidu v souladu s klinickým hodnocením a výsledkem s vyšší frekvencí než výsledky mikrobiologické kultivace.

H2: Cytokinové profily (nebo podskupina molekul) v oku jsou specifické pro virovou, bakteriální, plísňovou nebo amébovou keratitidu; a H3: Kombinace in vivo konfokální mikroskopie a molekulárního profilování slzného filmu může poskytnout specifickou diagnózu keratitidy, která se přesně shoduje s klinickou progresí a výsledkem keratitidy.