Diagnóstico no invasivo de queratitis microbiana

La queratitis infecciosa es una causa importante de pérdida parcial de la visión y ceguera y supone una gran carga para los profesionales de la visión. Uno de los principales desafíos para el oftalmólogo ante un caso de sospecha de queratitis microbiana es la determinación del subtipo de queratitis. Se debe determinar si el origen de la infección es bacteriano, viral, fúngico o parasitario, para poder prescribir un tratamiento correcto y eficaz dirigido al patógeno causante. En la práctica diaria esto puede resultar un desafío y se prescriben tratamientos generales con antibióticos. Luego, algunos casos experimentan un deterioro, lo que resulta en más visitas de pacientes y más rondas de tratamientos invasivos y un deterioro progresivo de la visión.

Este proyecto está diseñado para romper este ciclo de diagnóstico inespecífico, tratamiento subóptimo y empeoramiento progresivo de la visión con mayores intervenciones. Se traerán a la clínica nuevos diagnósticos avanzados para proporcionar información adicional que, si nuestra hipótesis es correcta, dará como resultado un diagnóstico más rápido y preciso del subtipo de queratitis. Esto se traducirá en una administración más temprana de un tratamiento más específico, evitando la repetición de rondas de tratamiento no dirigido y el empeoramiento progresivo de la visión del paciente. Esto puede reducir directamente el número de visitas clínicas y el tiempo necesario para el tratamiento y seguimiento de la queratitis, el conocimiento de cómo responde el ojo a diversos microbios iniciando una cascada específica de señales inflamatorias moleculares y cambios en la expresión de proteínas en la película lagrimal.

Utilizando microscopía confocal in vivo (IVCM), documentaremos el estado celular de la córnea e identificaremos los microbios que la infectan en tiempo real. En segundo lugar, se obtendrán muestras de lágrimas de pacientes con queratitis para evaluar y cuantificar las firmas de citocinas moleculares asociadas con especies microbianas específicas, confirmadas mediante cultivo microbiológico. Por primera vez, desarrollaremos perfiles de citocinas para los distintos tipos de infección, identificando citocinas de diagnóstico que, a largo plazo, pueden conducir al desarrollo de diagnósticos rápidos de biomarcadores en el lugar de atención.

Los objetivos del proyecto se traducen en las siguientes hipótesis:

H1: Las características de imágenes de microscopía confocal in vivo detectan queratitis microbiana de acuerdo con la evaluación clínica y el resultado con mayor frecuencia que los resultados del cultivo microbiológico.

H2: los perfiles de citocinas (o un subconjunto de moléculas) en el ojo son específicos de la queratitis viral, bacteriana, fúngica o amebiana; y H3: una combinación de microscopía confocal in vivo y perfil molecular de la película lagrimal puede producir un diagnóstico de queratitis específico que coincida estrechamente con la progresión clínica y el resultado de la queratitis.