Mikrobien keratiitin ei-invasiivinen diagnostiikka

Tarttuva keratiitti on merkittävä osittaisen näönmenetyksen ja sokeuden syy ja rasittaa suuren taakan näönhoidon ammattilaisille. Yksi silmälääkärin suurimmista haasteista mikrobiperäisen keratiittiepäilyn yhteydessä on keratiitin alatyypin määrittäminen. On selvitettävä, onko infektion alkuperä bakteeri-, virus-, sieni- tai loisperäinen, jotta voidaan määrätä oikea, tehokas taudinaiheuttajalle suunnattu hoito. Päivittäisessä käytännössä tämä voi olla haastavaa, ja yleisiä antibioottihoitoja määrätään. Joissakin tapauksissa tilanne heikkenee, mikä johtaa useampaan potilaiden käyntiin ja uusiin invasiivisiin hoitoihin ja progressiiviseen näön heikkenemiseen.

Tämä projekti on suunniteltu katkaisemaan tämä epäspesifisen diagnoosin, suboptimaalisen hoidon ja asteittaisen näön heikkenemisen kierre lisääntyneillä toimenpiteillä. Klinikalle tuodaan uutta, kehittynyttä diagnostiikkaa, joka antaa lisätietoa, joka hypoteesimme osuessa oikeaan johtaa nopeampaan ja tarkempaan keratiitin alatyypin diagnoosiin. Tämä merkitsee kohdennetumman hoidon aikaisempaa antoa, jolloin vältetään toistuva ei-kohdennettu hoito ja potilaan näön asteittainen huononeminen. Tämä voi vähentää suoraan klinikkakäyntien määrää ja sarveiskalvotulehduksen hoitoon ja seurantaan tarvittavaa erikoislääkärin aikaa, tietoa siitä, miten silmä reagoi erilaisiin mikrobeihin käynnistämällä tietyn molekyylien tulehdussignaalien sarjan ja proteiinien ilmentymisen muutoksiin kyynelkalvossa.

Käyttämällä in vivo konfokaalimikroskopiaa (IVCM) dokumentoimme sarveiskalvon solujen tilan ja tunnistamme sarveiskalvoa infektoivat mikrobit reaaliajassa. Toiseksi keratiittipotilailta otetaan kyynelnäytteitä tiettyihin mikrobilajeihin liittyvien molekyylisytokiinien arvioimiseksi ja kvantifioimiseksi, jotka on vahvistettu mikrobiologisella viljelmällä. Ensimmäistä kertaa kehitämme sytokiiniprofiileja eri infektiotyypeille ja tunnistamme diagnostisia sytokiineja, jotka voivat pitkällä aikavälillä johtaa nopean hoitopisteen biomarkkeridiagnostiikan kehittämiseen.

Projektin tavoitteet on käännetty seuraaviin hypoteeseihin:

H1: In vivo konfokaalimikroskopiakuvausominaisuudet havaitsevat kliinisen arvioinnin ja tuloksen mukaisen mikrobisen keratiitin useammin kuin mikrobiologiset viljelytulokset.

H2: Silmän sytokiiniprofiilit (tai molekyylien osajoukko) ovat spesifisiä virus-, bakteeri-, sieni- tai amebiselle keratiitille; ja H3: In vivo -konfokaalimikroskopian ja kyynelkalvon molekyyliprofiloinnin yhdistelmä voi tuottaa spesifisen keratiittidiagnoosin, joka vastaa läheisesti keratiitin kliinistä etenemistä ja lopputulosta.