Неинвазивная диагностика микробного кератита

Инфекционный кератит является серьезной причиной частичной потери зрения и слепоты и ложится тяжелым бременем на офтальмологов. Одной из основных задач офтальмолога при подозрении на микробный кератит является определение подтипа кератита. Необходимо определить, является ли происхождение инфекции бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным, чтобы назначить правильное эффективное лечение, направленное на возбудителя. В повседневной практике это может быть затруднительно, поэтому назначают общее лечение антибиотиками. В некоторых случаях затем наблюдается ухудшение, что приводит к увеличению количества посещений пациентов и дальнейшим курсам инвазивного лечения и прогрессирующему ухудшению зрения.

Этот проект призван разорвать этот порочный круг неспецифической диагностики, неоптимального лечения и прогрессирующего ухудшения зрения с помощью более широкого вмешательства. В клинику будут внедрены новые современные методы диагностики, которые предоставят дополнительную информацию, которая, если наша гипотеза верна, приведет к более быстрой и точной диагностике подтипа кератита. Это приведет к более раннему назначению более целенаправленного лечения, избежанию повторного курса нецелевого лечения и прогрессивному ухудшению зрения пациента. Это может напрямую сократить количество посещений клиники и время специалиста, необходимое для лечения и наблюдения за кератитом, знание того, как глаз реагирует на различные микробы, инициируя специфический каскад молекулярных воспалительных сигналов и изменения в экспрессии белков в слезной пленке.

Используя конфокальную микроскопию in vivo (IVCM), мы документируем клеточный статус роговицы и идентифицируем микробы, заражающие роговицу, в режиме реального времени. Во-вторых, у пациентов с кератитом будут получены образцы слез для оценки и количественного определения сигнатур молекулярных цитокинов, связанных с конкретными видами микробов, подтвержденных микробиологической культурой. Мы впервые разработаем цитокиновые профили для различных типов инфекций, определив диагностические цитокины, которые в долгосрочной перспективе могут привести к разработке быстрой биомаркерной диагностики на месте оказания медицинской помощи.

Цели проекта выражаются в следующих гипотезах:

H1: Результаты конфокальной микроскопии in vivo обнаруживают микробный кератит в соответствии с клинической оценкой и исходом с большей частотой, чем результаты микробиологического культивирования.

H2: Профили цитокинов (или подмножество молекул) в глазу специфичны для вирусного, бактериального, грибкового или амебного кератита; и H3: Сочетание конфокальной микроскопии in vivo и молекулярного профилирования слезной пленки может дать конкретный диагноз кератита, точно соответствующий клиническому прогрессированию и исходу кератита.