Systémový lupus erythematodes a chlordekonová impregnace na Martiniku (LUNEK)

Chlordecon, organochlorový pesticid, byl široce používán na banánových farmách ve Francouzské Západní Indii. Studie společnosti Inserm a zdravotnických úřadů potvrdily kontaminaci potravního řetězce a většiny obyvatel Francouzské Západní Indie chlordekonem.

Epidemiologické studie provedené ve Francouzské Západní Indii ukázaly, že expozice chlordekonu v pozorovaných hladinách je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje několika onemocnění, včetně předčasného porodu a rakoviny prostaty. Mnoho nežádoucích účinků spojených s chlordekonem lze vysvětlit jeho estrogenními hormonálními vlastnostmi a systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, jehož citlivost na estrogen je dobře známá a odráží se v 1) jeho jasné převaze u žen, 2) jeho převaha u žen ve fertilním věku, 3) její riziko exacerbace v případě těhotenství.

Chlordekon má potenciál modifikovat aktivitu SLE prostřednictvím jiných mechanismů, než jsou jeho proestrogenní účinky. U potkanů ​​bylo pozorováno, že chlordekon vyvolává změny, jako je snížení počtu lymfocytů, atrofie brzlíku a snížení zárodečných center sleziny a NK buněk.

Na myším modelu systémového lupus erythematodes (SLE) vede expozice chlordekonu ke zvýšené produkci imunitních komplexů a anti-DNA protilátek, které jsou markery aktivity onemocnění a monitorování.

Chlordekon má také buněčný účinek, který snižuje apoptózu potenciálně auto-reaktivních lymfocytů a stimuluje produkci GM-CSF, IL-2, TNF-alfa a IFN-gama. Posledně jmenovaný je ústředním bodem patofyziologie SLE. Zatímco experimentální studie naznačují potenciální vliv chlordekonu na SLE, dosud nebyly provedeny žádné studie na lidech a impregnace chlordekonem u pacientů s lupusem na Martiniku zůstává neznámá.

Nejzávažnější a nejobávanější komplikací SLE je poškození ledvin. Poškození ledvin v důsledku onemocnění a nezbytná imunosupresivní léčba může vést k významné morbiditě a mortalitě, včetně úmrtí a konečného stádia chronického selhání ledvin. Proto je důležité nemoc pečlivě zvládat. Podezření na lupusovou nefritidu je potvrzeno renální biopsií, která umožňuje formální diagnostiku a kategorizaci do několika tříd. Podezřelé případy jsou identifikovány poměrem proteinurie ke kreatininurii vyšším než 0,5 g/g (nebo 24hodinovou proteinurií vyšší než 0,5 g).

Cílem tohoto projektu je zjistit, zda existuje pozitivní souvislost mezi výskytem lupusové nefritidy u pacientů na interním oddělení Fakultní nemocnice Martinik a impregnací organochlorovým pesticidem chlordekonem.