Systemisk lupus erythematosus och kloridkonimpregnering på Martinique (LUNEK)

Klordekon, ett klororganiskt bekämpningsmedel, användes i stor utsträckning på bananodlingar i Franska Västindien. Studier av Inserm och hälsomyndigheter har bekräftat kontamineringen av livsmedelskedjan och majoriteten av befolkningen i Franska Västindien av klordekon.

Epidemiologiska studier utförda i Franska Västindien har visat att exponering för klordekon vid de observerade nivåerna är associerad med en ökad risk för att utveckla flera sjukdomar, inklusive för tidig födsel och prostatacancer. Många av de negativa effekterna förknippade med klordekon kan förklaras av dess östrogena hormonella egenskaper, och systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom vars känslighet för östrogen är välkänd och återspeglas av 1) dess tydliga dominans hos kvinnor, 2) dess känslighet för östrogen. dominans hos kvinnor i fertil ålder, 3) dess risk för exacerbation i händelse av graviditet.

Klordekon har potential att modifiera aktiviteten av SLE genom andra mekanismer än dess pro-östrogena effekter. Hos råttor observerades klordekon inducera förändringar såsom en minskning av antalet lymfocyter, tymusatrofi och en minskning av könscentrum i mjälten och NK-celler.

I en musmodell av systemisk lupus erythematosus (SLE) resulterar exponering för klordekon i ökad produktion av immunkomplex och anti-DNA-antikroppar, som är markörer för sjukdomsaktivitet och övervakning.

Klordekon har också en cellulär effekt som minskar apoptos av potentiellt autoreaktiva lymfocyter och stimulerar produktionen av GM-CSF, IL-2, TNF-alfa och IFN-gamma. Det senare är centralt för patofysiologin för SLE. Även om experimentella studier tyder på en potentiell påverkan av klordekon på SLE, har inga studier på människa utförts hittills, och klordekonimpregneringen av lupuspatienter på Martinique är fortfarande okänd.

Den allvarligaste och mest fruktade komplikationen av SLE är njurskador. Njurskador från sjukdomen och nödvändiga immunsuppressiva behandlingar kan leda till betydande sjuklighet och dödlighet, inklusive död och kronisk njursvikt i slutstadiet. Därför är det viktigt att hantera sjukdomen noggrant. Misstänkt lupus nefrit bekräftas av en njurbiopsi, vilket möjliggör formell diagnos och kategorisering i flera klasser. Misstänkta fall identifieras av ett förhållande mellan proteinuri och kreatininuri som är större än 0,5 g/g (eller 24-timmars proteinuri större än 0,5 g).

Syftet med detta projekt är att fastställa om det finns ett positivt samband mellan förekomsten av lupus nefrit hos patienter följt av internmedicinska avdelningen vid Martiniques universitetssjukhus och klordekonimpregnering av bekämpningsmedel med organisk klor.