Системная красная волчанка и импрегнация хлордеконом на Мартинике (LUNEK)

Хлордекон, хлорорганический пестицид, широко использовался на банановых фермах во Французской Вест-Индии. Исследования Inserm и органов здравоохранения подтвердили загрязнение пищевой цепи и большей части населения Французской Вест-Индии хлордеконом.

Эпидемиологические исследования, проведенные во Французской Вест-Индии, показали, что воздействие хлордекона на наблюдаемых уровнях связано с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая преждевременные роды и рак простаты. Многие из побочных эффектов, связанных с хлордеконом, можно объяснить его эстрогенными гормональными свойствами, а системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, чувствительность которого к эстрогену хорошо известна и отражается 1) явным преобладанием его у женщин, 2) его преобладание у женщин детородного возраста, 3) риск его обострения в случае беременности.

Хлордекон потенциально может изменять активность СКВ посредством механизмов, отличных от его проэстрогенного действия. У крыс было обнаружено, что хлордекон вызывает такие изменения, как уменьшение количества лимфоцитов, атрофия тимуса и уменьшение количества зародышевых центров селезенки и NK-клеток.

На мышиной модели системной красной волчанки (СКВ) воздействие хлордекона приводит к увеличению выработки иммунных комплексов и антител против ДНК, которые являются маркерами активности заболевания и мониторинга.

Хлордекон также оказывает клеточное действие, которое снижает апоптоз потенциально аутореактивных лимфоцитов и стимулирует выработку GM-CSF, IL-2, TNF-альфа и IFN-гамма. Последнее занимает центральное место в патофизиологии СКВ. Хотя экспериментальные исследования предполагают потенциальное влияние хлордекона на СКВ, на сегодняшний день никаких исследований на людях не проводилось, а пропитка хлордеконом пациентов с волчанкой на Мартинике остается неизвестной.

Самым серьезным и пугающим осложнением СКВ является повреждение почек. Поражение почек в результате этого заболевания и необходимое иммуносупрессивное лечение могут привести к значительной заболеваемости и смертности, включая смерть и терминальную стадию хронической почечной недостаточности. Поэтому важно тщательно лечить заболевание. Подозрение на волчаночный нефрит подтверждается биопсией почки, что позволяет поставить формальный диагноз и классифицировать его на несколько классов. Подозрительные случаи идентифицируются по соотношению протеинурии и креатининурии более 0,5 г/г (или 24-часовой протеинурии более 0,5 г).

Цель этого проекта - определить, существует ли положительная связь между возникновением волчаночного нефрита у пациентов, находящихся на лечении в отделении внутренних болезней Университетской больницы Мартиники, и импрегнацией хлорорганического пестицида хлордекона.