Systemische lupus erythematosus en chloordeconimpregnatie in Martinique (LUNEK)

Chloordecon, een organochloorbestrijdingsmiddel, werd veel gebruikt op bananenboerderijen in Frans West-Indië. Studies door Inserm en gezondheidsautoriteiten hebben de besmetting van de voedselketen en de meerderheid van de bevolking van Frans West-Indië door chloordecon bevestigd.

Epidemiologische onderzoeken uitgevoerd in Frans West-Indië hebben aangetoond dat blootstelling aan chloordecon op de waargenomen niveaus gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten, waaronder vroeggeboorte en prostaatkanker. Veel van de nadelige effecten die verband houden met chloordecon kunnen worden verklaard door de oestrogene hormonale eigenschappen ervan, en systemische lupus erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte waarvan de gevoeligheid voor oestrogeen algemeen bekend is en wordt weerspiegeld door 1) de duidelijke overheersing ervan bij vrouwen, 2) de overheersing bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; 3) het risico op exacerbatie in geval van zwangerschap.

Chloordecon heeft het potentieel om de activiteit van SLE te wijzigen via andere mechanismen dan de pro-oestrogene effecten. Bij ratten werd waargenomen dat chloordecon veranderingen induceerde zoals een vermindering van het aantal lymfocyten, thymusatrofie en een afname van de kiemcentra van de milt en NK-cellen.

In een muismodel van systemische lupus erythematosus (SLE) resulteert blootstelling aan chloordecon in een verhoogde productie van immuuncomplexen en anti-DNA-antilichamen, die markers zijn van ziekteactiviteit en monitoring.

Chloordecon heeft ook een cellulair effect dat de apoptose van potentieel autoreactieve lymfocyten vermindert en de productie van GM-CSF, IL-2, TNF-alfa en IFN-gamma stimuleert. Dit laatste staat centraal in de pathofysiologie van SLE. Hoewel experimentele studies wijzen op een mogelijke impact van chloordecon op SLE, zijn er tot nu toe geen studies bij mensen uitgevoerd en blijft de impregnatie met chloordecon bij lupuspatiënten op Martinique onbekend.

De ernstigste en meest gevreesde complicatie van SLE is nierschade. Nierschade als gevolg van de ziekte en de noodzakelijke immunosuppressieve behandelingen kunnen leiden tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit, waaronder overlijden en chronisch nierfalen in het eindstadium. Daarom is het belangrijk om de ziekte zorgvuldig te behandelen. Vermoedelijke lupus-nefritis wordt bevestigd door een nierbiopsie, die een formele diagnose en indeling in verschillende klassen mogelijk maakt. Vermoedelijke gevallen worden geïdentificeerd door een verhouding tussen proteïnurie en creatinineurie groter dan 0,5 g/g (of 24-uurs proteïnurie groter dan 0,5 g).

Het doel van dit project is om te bepalen of er een positief verband bestaat tussen het optreden van lupus nefritis bij patiënten gevolgd door de afdeling interne geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis Martinique en de impregnatie met organochloorpesticiden met chloordecon.