Lúpus Eritematoso Sistêmico e Impregnação com Clordecona na Martinica (LUNEK)

A clordecona, um pesticida organoclorado, era amplamente utilizada nas fazendas de banana nas Índias Ocidentais Francesas. Estudos do Inserm e das autoridades sanitárias confirmaram a contaminação da cadeia alimentar e da maioria da população das Índias Ocidentais Francesas pela clordecona.

Estudos epidemiológicos realizados nas Índias Ocidentais Francesas demonstraram que a exposição à clordecona nos níveis observados está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de várias doenças, incluindo parto prematuro e cancro da próstata. Muitos dos efeitos adversos associados à clordecona podem ser explicados pelas suas propriedades hormonais estrogênicas, e o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune cuja sensibilidade ao estrogênio é bem conhecida e é refletida por 1) sua clara predominância em mulheres, 2) sua predominância em mulheres em idade fértil; 3) risco de exacerbação em caso de gravidez.

A clordecona tem o potencial de modificar a atividade do LES através de outros mecanismos além dos seus efeitos pró-estrogênicos. Em ratos, observou-se que a clordecona induz alterações como redução na contagem de linfócitos, atrofia do timo e diminuição dos centros germinativos esplênicos e das células NK.

Em um modelo de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em camundongos, a exposição à clordecona resulta no aumento da produção de complexos imunes e anticorpos anti-DNA, que são marcadores de atividade e monitoramento da doença.

A clordecona também tem um efeito celular que reduz a apoptose de linfócitos potencialmente autorreativos e estimula a produção de GM-CSF, IL-2, TNF-alfa e IFN-gama. Este último é central para a fisiopatologia do LES. Embora estudos experimentais sugiram um impacto potencial da clordecona no LES, nenhum estudo em humanos foi realizado até o momento, e a impregnação de clordecona em pacientes com lúpus na Martinica permanece desconhecida.

A complicação mais grave e temida do LES é a lesão renal. Os danos renais causados ​​pela doença e os tratamentos imunossupressores necessários podem levar a morbilidade e mortalidade significativas, incluindo morte e insuficiência renal crónica em fase terminal. Portanto, é importante controlar a doença com cuidado. A suspeita de nefrite lúpica é confirmada por biópsia renal, o que permite o diagnóstico formal e a categorização em diversas classes. Os casos suspeitos são identificados por uma relação entre proteinúria e creatininúria superior a 0,5 g/g (ou proteinúria de 24 horas superior a 0,5 g).

O objetivo deste projeto é determinar se existe uma associação positiva entre a ocorrência de nefrite lúpica em pacientes acompanhados pelo departamento de medicina interna do Hospital Universitário da Martinica e a impregnação do pesticida organoclorado clordecona.