Léčba abnormálního děložního krvácení

Menoragie, pokud se opakuje, způsobuje snížení zásob železa a anémii a následně anémie způsobuje psychické a kardiální komplikace a dysfunkci jiných orgánů. Věnování pozornosti menoragii a její léčbě tedy může vést ke snížení nemocnosti u žen v reprodukčním věku. Stojí za zmínku, že většina nemocí spojených s anémií s nedostatkem železa je výsledkem více než 60 ml krvácení za cyklus.

Vyhodnocení skutečného objemu krvácení není snadný úkol, protože hodnocení vlastního objemu krvácení u žen není spolehlivé. 25 % žen, které považují svou hladinu krvácení za vysokou, mělo menstruační krvácení menší než 35 ml. Odhad objemu ztráty krve byl proveden na základě počtu vložek nebo tamponů namočených za den nebo za cyklus. Pacientovy odhady objemů krvácení nejsou přesné a spolehlivé, protože si dobře neuvědomují normální rozsah krvácení a jejich vyhodnocení je nepřesné.

V ideálním případě je preferováno neinvazivní vyšetření před invazivním a také ekonomické vyšetření upřednostňováno před nákladným; to platí stejně pro bohaté země a třetí svět, proto je ultrasonografie jakoukoliv modalitou, pokud je k dispozici, považována za neinvazivní postup k vyšetření děložních lézí spíše než hysteroskopie jako předběžný krok.

Pro přesnou lokalizaci a charakterizaci děložní patologie se používají různé zobrazovací techniky. V současné době mezi hlavní diagnostické nástroje pro AUB patří ultrasonografie a diagnostická hysteroskopie.

Menoragie je definována jako stížnost na silné menstruační krvácení během několika po sobě jdoucích cyklů. Horní hranice měsíčního krvácení je 80 ml na cyklus, což jsou 2 směrodatné odchylky od průměru (průměrné menstruační krvácení na cyklus je 36 - 52 ml).

Celosvětové používání hormonální terapie je založeno na nesprávném předpokladu, že menoragie nastává v důsledku hormonální nerovnováhy a ovulačního cyklu, ale faktem je, že většina žen s abnormálním krvácením nevykazuje žádné známky hormonální nerovnováhy a na základě některých studií má 95 % pravidelně ovulační cykly.

Antifibrinolytické léky, jako je kyselina tranexamová, fungují tak, že inhibují rozklad fibrinu a jsou užitečné při léčbě jedinců s přetrvávající AUB. Bylo prokázáno, že mohou u těchto pacientů snížit krvácení o 30 až 55 %. Pro léčbu akutní AUB odborníci doporučují používat kyselinu tranexamovou intravenózně (IV) nebo perorálně.

V jiné studii byla léčba menoragie jak kyselinou mefenamovou, tak kyselinou tranexamovou. byly prospěšné při kontrole ztráty menstruační krve s významným snížením dysmenorey. Drobné vedlejší účinky jako bolest v epigastriu, nauzea, zvracení byly častější ve skupině s kyselinou mefenamovou. Míra přijatelnosti byla vysoká v obou skupinách