Prise en charge des saignements utérins anormaux

La ménorragie, si elle est répétée, provoque une diminution des réserves de fer et une anémie, qui entraîne par la suite des complications psychologiques et cardiaques et un dysfonctionnement d'autres organes. Ainsi, prêter attention à la ménorragie et à son traitement peut entraîner une diminution de la morbidité chez les femmes en âge de procréer. Il convient de noter que la plupart des morbidités liées à l’anémie ferriprive sont le résultat de saignements de plus de 60 ml par cycle.

L'évaluation du volume de saignement réel n'est pas une tâche facile car l'évaluation par les femmes de leur propre volume de saignement n'est pas fiable. 25 % des femmes qui considèrent leur niveau de saignement comme élevé avaient des saignements menstruels inférieurs à 35 ml. L'estimation du volume de perte de sang a été effectuée sur la base du nombre de serviettes ou de tampons trempés par jour ou par cycle. Les estimations des volumes de saignement par le patient ne sont pas précises et fiables car ils ne connaissent pas bien la plage normale de saignement et leurs évaluations sont inexactes.

Idéalement, une investigation non invasive est préférable à une investigation invasive, ainsi qu'une investigation économique à une investigation coûteuse ; cela s'applique également aux pays riches et au tiers monde, c'est pourquoi l'échographie, quelle que soit la modalité disponible, est considérée comme une procédure non invasive pour étudier les lésions utérines plutôt que l'hystéroscopie comme étape préliminaire.

Diverses techniques d’imagerie sont utilisées pour permettre la localisation et la caractérisation précises de la pathologie utérine. Actuellement, les principaux outils de diagnostic de l'AUB comprennent l'échographie et l'hystéroscopie diagnostique.

La ménorragie est définie comme une plainte de saignements menstruels abondants sur plusieurs cycles consécutifs. La limite supérieure des saignements mensuels est de 80 ml par cycle, soit 2 écarts types par rapport à la moyenne (les saignements menstruels moyens par cycle sont de 36 à 52 ml).

L'utilisation mondiale de l'hormonothérapie repose sur l'hypothèse erronée selon laquelle la ménorragie se produit en raison d'un déséquilibre hormonal et d'un cycle ovulatoire, mais le fait est que la plupart des femmes ayant des saignements anormaux ne présentent aucun signe de déséquilibre hormonal et, d'après certaines études, 95 % ont des saignements anormaux. cycles ovulatoires.

Les médicaments antifibrinolytiques, tels que l'acide tranexamique, fonctionnent en inhibant la dégradation de la fibrine et sont utiles dans la prise en charge des personnes atteintes de SUA persistante. Il a été démontré qu'ils pouvaient réduire les saignements chez ces patients de 30 à 55 %. Pour le traitement de l'AUB aiguë, les experts conseillent d'utiliser l'acide tranexamique par voie intraveineuse (IV) ou orale.

Dans une autre étude, le traitement de la ménorragie, à la fois par l'acide méfénamique et l'acide tranexamique. ont été bénéfiques pour contrôler la perte de sang menstruel avec une diminution significative de la dysménorrhée. Les effets secondaires mineurs comme les douleurs épigastriques, les nausées et les vomissements étaient plus fréquents dans le groupe acide méfénamique. Le taux d'acceptabilité était élevé dans les deux groupes