Manejo del sangrado uterino anormal

La menorragia, si se repite, provoca una disminución de la reserva de hierro y anemia y posteriormente, la anemia provoca complicaciones psicológicas, cardíacas y disfunción en otros órganos. Por tanto, prestar atención a la menorragia y su tratamiento puede conducir a una menor morbilidad en mujeres en edad reproductiva. Vale la pena señalar que la mayoría de las morbilidades por anemia por deficiencia de hierro son el resultado de un sangrado de más de 60 ml por ciclo.

La evaluación del volumen de sangrado real no es una tarea fácil porque la evaluación que hacen las mujeres de su propio volumen de sangrado no es confiable. El 25% de las mujeres que consideran alto su nivel de sangrado tuvieron un sangrado menstrual menor a 35 ml. La estimación del volumen de pérdida de sangre se realizó en función del número de toallas sanitarias o tampones en remojo por día o por ciclo. Las estimaciones del paciente sobre los volúmenes de sangrado no son precisas ni confiables porque no conocen bien el rango normal de sangrado y sus evaluaciones son inexactas.

Idealmente, se prefiere una investigación no invasiva a una invasiva y también una investigación económica a una costosa; esto se aplica igualmente a los países ricos y al tercer mundo, es por eso que la ultrasonografía mediante cualquier modalidad, si está disponible, se considera un procedimiento no invasivo para investigar las lesiones uterinas en lugar de la histeroscopia como paso preliminar.

Se utilizan diversas técnicas de imagen para permitir la localización y caracterización precisa de la patología uterina. Actualmente, las principales herramientas de diagnóstico para la SUA incluyen la ecografía y la histeroscopia diagnóstica.

La menorragia se define como la queja de sangrado menstrual abundante durante varios ciclos consecutivos. El límite superior de sangrado mensual es de 80 ml por ciclo, que son 2 desviaciones estándar de la media (el sangrado menstrual medio por ciclo es de 36 a 52 ml).

El uso mundial de la terapia hormonal se basa en la suposición errónea de que la menorragia ocurre debido a un desequilibrio hormonal y al ciclo ovulatorio, pero el hecho es que la mayoría de las mujeres con sangrado anormal no muestran evidencia de desequilibrio hormonal y, según algunos estudios, el 95% tiene sangrado regular. ciclos ovulatorios.

Los medicamentos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico, funcionan inhibiendo la descomposición de la fibrina y son útiles en el tratamiento de personas con SUA persistente. Se ha demostrado que pueden reducir el sangrado en estos pacientes entre un 30 y un 55%. Para el tratamiento de la SUA aguda, los expertos recomiendan utilizar ácido tranexámico por vía intravenosa (IV) u oral.

En otro estudio, el tratamiento de la menorragia, tanto con ácido mefenámico como con ácido tranexámico. fueron beneficiosos para controlar la pérdida de sangre menstrual con una disminución significativa de la dismenorrea. Los efectos secundarios menores como dolor epigástrico, náuseas y vómitos fueron más frecuentes en el grupo de ácido mefenámico. La tasa de aceptabilidad fue alta en ambos grupos.