Gestione del sanguinamento uterino anomalo

La menorragia, se ripetuta, provoca una diminuzione delle riserve di ferro e anemia e successivamente l'anemia provoca complicazioni psicologiche e cardiache e disfunzioni in altri organi. Pertanto, prestare attenzione alla menorragia e al suo trattamento può portare a una minore morbilità nelle donne in età riproduttiva. Vale la pena notare che la maggior parte dei casi di anemia da carenza di ferro sono il risultato di sanguinamenti superiori a 60 ml per ciclo.

La valutazione del volume sanguinante effettivo non è un compito facile perché la valutazione del volume sanguinante da parte delle donne non è affidabile. Il 25% delle donne che considerano elevato il proprio livello di sanguinamento hanno avuto un sanguinamento mestruale inferiore a 35 ml. La stima del volume della perdita di sangue è stata effettuata in base al numero di assorbenti o tamponi in ammollo al giorno o per ciclo. Le stime dei pazienti sui volumi sanguinanti non sono accurate e affidabili perché non sono ben consapevoli del range normale di sanguinamento e le loro valutazioni sono inesatte.

Idealmente, si preferisce un'indagine non invasiva a una invasiva e anche un'indagine economica a una costosa; questo vale anche per i paesi ricchi e per il terzo mondo, ecco perché l'ecografia con qualsiasi modalità, se disponibile, è considerata una procedura non invasiva per indagare sulle lesioni uterine piuttosto che l'isteroscopia come passo preliminare.

Varie tecniche di imaging vengono utilizzate per consentire la precisa localizzazione e caratterizzazione della patologia uterina. Attualmente, i principali strumenti diagnostici per l'AUB includono l'ecografia e l'isteroscopia diagnostica.

La menorragia è definita come il disturbo di un abbondante sanguinamento mestruale per diversi cicli consecutivi. Il limite superiore del sanguinamento mensile è di 80 ml per ciclo, ovvero 2 deviazioni standard dalla media (il sanguinamento mestruale medio per ciclo è 36 - 52 ml).

L'uso mondiale della terapia ormonale si basa sul presupposto sbagliato che la menorragia si verifichi a causa di uno squilibrio ormonale e del ciclo ovulatorio, ma il fatto è che la maggior parte delle donne con sanguinamento anomalo non mostra segni di squilibrio ormonale e, secondo alcuni studi, il 95% ha regolari cicli ovulatori.

I farmaci antifibrinolitici, come l'acido tranexamico, funzionano inibendo la degradazione della fibrina e sono utili nella gestione dei soggetti con AUB persistente. È stato dimostrato che possono ridurre il sanguinamento in questi pazienti dal 30 al 55%. Per il trattamento dell'AUB acuto, gli esperti consigliano di utilizzare l'acido tranexamico per via endovenosa (IV) o per via orale.

In un altro studio, il trattamento della menorragia, sia con acido mefenamico che con acido tranexamico. sono stati utili nel controllare la perdita di sangue mestruale con una significativa diminuzione della dismenorrea. Effetti collaterali minori come dolore epigastrico, nausea e vomito erano più frequenti nel gruppo dell'acido mefenamico. Il tasso di accettabilità era alto in entrambi i gruppi