Tratamento do sangramento uterino anormal

A menorragia, se repetida, causa diminuição da reserva de ferro e anemia e, posteriormente, a anemia causa complicações psicológicas e cardíacas e disfunções em outros órgãos. Assim, prestar atenção à menorragia e ao seu tratamento pode levar a menor morbidade em mulheres em idade reprodutiva. Vale ressaltar que a maior parte das morbidades da anemia ferropriva é resultado de sangramento superior a 60 ml por ciclo.

A avaliação do volume real de sangramento não é uma tarefa fácil porque a avaliação das mulheres sobre seu próprio volume de sangramento não é confiável. 25% das mulheres que consideram seu nível de sangramento alto tiveram sangramento menstrual inferior a 35 ml. A estimativa do volume de perda sanguínea foi feita com base no número de absorventes ou absorventes internos embebidos por dia ou por ciclo. As estimativas dos volumes de sangramento do paciente não são precisas e confiáveis ​​porque eles não estão bem cientes da faixa normal de sangramento e suas avaliações são inexatas.

Idealmente, uma investigação não invasiva é preferida a uma invasiva e também uma investigação económica preferida a uma dispendiosa; isto se aplica igualmente aos países ricos e ao terceiro mundo, é por isso que a ultrassonografia por qualquer modalidade, se disponível, é considerada um procedimento não invasivo para investigar lesões uterinas, em vez da histeroscopia como etapa preliminar.

Várias técnicas de imagem são utilizadas para permitir a localização e caracterização precisas da patologia uterina. Atualmente, as principais ferramentas diagnósticas para AUB incluem ultrassonografia e histeroscopia diagnóstica.

A menorragia é definida como queixa de sangramento menstrual intenso durante vários ciclos consecutivos. O limite superior do sangramento mensal é de 80 ml por ciclo, o que corresponde a 2 desvios padrão da média (o sangramento menstrual médio por ciclo é de 36 a 52 ml).

O uso mundial da terapia hormonal baseia-se na suposição errada de que a menorragia ocorre devido ao desequilíbrio hormonal e a um ciclo ovulatório, mas o fato é que a maioria das mulheres com sangramento anormal não apresenta evidências de desequilíbrio hormonal e, com base em alguns estudos, 95% têm sangramento regular. ciclos ovulatórios.

Os medicamentos antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, funcionam inibindo a degradação da fibrina e são úteis no tratamento de indivíduos com AUB persistente. Foi demonstrado que eles podem reduzir o sangramento nesses pacientes em 30 a 55%. Para o tratamento da AUB aguda, os especialistas aconselham a utilização de ácido tranexâmico por via intravenosa (IV) ou oral.

Em outro estudo, o tratamento da menorragia, tanto com ácido mefenâmico quanto com ácido tranexâmico. foram benéficos no controle da perda de sangue menstrual com diminuição significativa da dismenorreia. Efeitos colaterais menores, como dor epigástrica, náusea e vômito, foram mais frequentes no grupo do ácido mefenâmico. A taxa de aceitabilidade foi alta em ambos os grupos