Beheer van abnormale baarmoederbloedingen

Menorragie veroorzaakt, indien herhaald, een afname van de ijzerreserve en bloedarmoede, en vervolgens veroorzaakt bloedarmoede psychologische en cardiale complicaties en disfunctie in andere organen. Het besteden van aandacht aan menorragie en de behandeling ervan kan dus leiden tot een lagere morbiditeit bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is de moeite waard om op te merken dat de meeste gevallen van bloedarmoede door ijzertekort het gevolg zijn van meer dan 60 ml bloedingen per cyclus.

De evaluatie van het werkelijke bloedingsvolume is geen gemakkelijke taak, omdat de evaluatie van vrouwen van hun eigen bloedingsvolume niet betrouwbaar is. 25% van de vrouwen die hun bloedingsniveau als hoog beschouwen, had een menstruatiebloeding van minder dan 35 ml. De schatting van het bloedverliesvolume werd gedaan op basis van het aantal maandverbanden of tampons dat per dag of per cyclus werd geweekt. De schattingen van de patiënt van het bloedingsvolume zijn niet accuraat en betrouwbaar, omdat hij zich niet goed bewust is van het normale bloedingsbereik en zijn evaluaties onnauwkeurig zijn.

Idealiter heeft een niet-invasief onderzoek de voorkeur boven een invasief onderzoek, en heeft ook een economisch onderzoek de voorkeur boven een duur onderzoek; dit geldt evenzeer voor welvarende landen als voor de derde wereld. Daarom wordt echografie met welke techniek dan ook, indien beschikbaar, beschouwd als een niet-invasieve procedure om baarmoederlaesies te onderzoeken in plaats van hysteroscopie als voorbereidende stap.

Er worden verschillende beeldvormingstechnieken gebruikt om de precieze lokalisatie en karakterisering van baarmoederpathologie mogelijk te maken. Momenteel omvatten de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen voor AUB echografie en diagnostische hysteroscopie.

Menorragie wordt gedefinieerd als een klacht over hevige menstruatiebloedingen gedurende meerdere opeenvolgende cycli. De bovengrens voor maandelijkse bloedingen is 80 ml per cyclus, wat 2 standaarddeviaties is van het gemiddelde (gemiddelde menstruatiebloedingen per cyclus zijn 36 - 52 ml).

Het wereldwijde gebruik van hormoontherapie is gebaseerd op de verkeerde veronderstelling dat menorragie optreedt als gevolg van een onevenwicht in de hormonen en een ovulatiecyclus, maar het feit is dat de meeste vrouwen met abnormale bloedingen geen tekenen vertonen van een hormonale onbalans en op basis van sommige onderzoeken heeft 95% regelmatig ovulatoire cycli.

Antifibrinolytische medicijnen, zoals tranexaminezuur, werken door de afbraak van fibrine te remmen en zijn nuttig bij de behandeling van personen met aanhoudende AUB. Er is aangetoond dat ze bij deze patiënten de bloedingen met 30 tot 55% kunnen verminderen. Voor de behandeling van acute AUB adviseren deskundigen om tranexaminezuur intraveneus (IV) of oraal te gebruiken.

In een ander onderzoek werd de behandeling van menorragie onderzocht met zowel mefenaminezuur als tranexaminezuur. waren gunstig bij het beheersen van menstruatiebloedverlies met significante afname van dysmenorroe. Kleine bijwerkingen zoals epigastrische pijn, misselijkheid en braken kwamen vaker voor in de mefenaminezuurgroep. Het acceptatiepercentage was in beide groepen hoog