Лечение аномального маточного кровотечения

Меноррагия, если повторяется, вызывает снижение запасов железа и анемию, а затем анемия вызывает психологические и сердечные осложнения и дисфункцию других органов. Таким образом, обращение внимания на меноррагию и ее лечение может привести к снижению заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Стоит отметить, что большая часть случаев железодефицитной анемии является результатом кровотечения объемом более 60 мл за цикл.

Оценка фактического объема кровотечения – непростая задача, поскольку оценка женщинами собственного объема кровотечения не является надежной. У 25% женщин, считающих свой уровень кровотечения высоким, менструальные кровотечения составляли менее 35 мл. Оценка объема кровопотери проводилась на основе количества прокладок или тампонов, пропитанных за день или за цикл. Оценка пациентом объема кровотечения не является точной и надежной, поскольку он плохо знает нормальный диапазон кровотечения и его оценки неточны.

В идеале неинвазивное исследование предпочтительнее инвазивного, а экономичное исследование предпочтительнее дорогостоящего; это в равной степени относится и к богатым странам, и к третьему миру, поэтому УЗИ любым методом, если таковой имеется, считается неинвазивной процедурой исследования поражений матки, а не гистероскопией в качестве предварительного этапа.

Для точной локализации и характеристики патологии матки используются различные методы визуализации. В настоящее время к основным методам диагностики АМК относятся УЗИ и диагностическая гистероскопия.

Меноррагия определяется как жалоба на обильные менструальные кровотечения в течение нескольких последовательных циклов. Верхняя граница месячного кровотечения – 80 мл за цикл, что составляет 2 стандартных отклонения от среднего значения (среднее менструальное кровотечение за цикл – 36 – 52 мл).

Использование гормональной терапии во всем мире основано на ошибочном предположении, что меноррагия возникает из-за дисбаланса гормонов и овуляторного цикла, но факт заключается в том, что у большинства женщин с аномальными кровотечениями нет признаков гормонального дисбаланса, и, по данным некоторых исследований, у 95% из них наблюдаются регулярные кровотечения. овуляторные циклы.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, действуют путем ингибирования распада фибрина и полезны при лечении людей с персистирующей АМК. Было продемонстрировано, что они могут сократить кровотечение у этих пациентов на 30–55%. Для лечения острого АМК эксперты советуют использовать транексамовую кислоту внутривенно (в/в) или перорально.

В другом исследовании лечение меноррагии как мефенаминовой кислотой, так и транексамовой кислотой. были полезны для контроля менструальной кровопотери со значительным уменьшением дисменореи. Незначительные побочные эффекты, такие как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, чаще наблюдались в группе мефенаминовой кислоты. Уровень приемлемости был высоким в обеих группах.