- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06385769
Transkutánní stimulace tibiálního nervu u pacientů s neurogenním hyperaktivním močovým měchýřem po mrtvici
Účinnost transkutánní stimulace tibiálního nervu u pacientů s neurogenním hyperaktivním měchýřem po mrtvici: Randomizovaná klinická studie kontrolovaná placebem.
Výzkumníci provedli prospektivní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii založenou na technice placeba k vyhodnocení účinnosti TTNS oproti placebu u pacientů s OAB po cévní mozkové příhodě.
Hlavní otázky, na které je třeba odpovědět, jsou:
Jaké jsou účinky stimulace trans tibiálního nervu (TTNS) na klinické parametry související s inkontinencí a kvalitu života u pacientů s hyperaktivním měchýřem (OAB) po cévní mozkové příhodě ve srovnání se skupinou s placebem? Účastníci (n:22) s AAM po mozkové příhodě, kteří splňují kritéria vyloučení a zařazení, budou rozděleni do 2 skupin pomocí randomizační tabulky. První skupina dostane TTNS (n:11) a druhá skupina dostane placebo TTNS (n:11). Měření budou provedena celkem dvakrát, před léčbou a na konci léčby (4. týden).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Emre Bezmez, M.D.
- Telefonní číslo: +905319902220
- E-mail: emrebezmez@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Denizli, Krocan
- Pamukkale University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 40 a více let se stabilní ischemickou nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodou.
- Pacienti se symptomy neurogenní hyperaktivity detruzoru doprovázenými potížemi s inkontinencí moči a frekvencí močení 9 nebo více.
- Pacienti s diagnózou hyperaktivity detruzoru při urodynamickém hodnocení.
- Pacienti s hemiplegií trvající mezi 30 dny a 1 rokem.
- Schopnost porozumět postupům, výhodám a potenciálním vedlejším účinkům.
- Pacienti s hodnocením 22 nebo více v Mini mentálním testu.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s neurogenní hyperaktivitou detruzoru po mozkové příhodě, kteří dostávají nebo dříve dostávali farmakologickou léčbu.
- Pacienti používající intermitentní katetrizaci nebo permanentní katetrizaci jako metodu vyprazdňování močového měchýře.
- Pacienti s anamnézou močové inkontinence a/nebo retence moči před cévní mozkovou příhodou.
- Historie proběhlých urogynekologických operací.
- Přítomnost infekce močových cest, nádor močového měchýře nebo kardiostimulátor.
- Významná potřeba infuze tekutin ovlivňující močení nebo užívání léků ovlivňujících funkci močového měchýře.
- Pacienti, kteří dostali injekci botulotoxinu pro neurogenní hyperaktivitu detruzoru po mozkové příhodě.
- Pacienti se zbytkovým objemem postvoidu nad 150 ml.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Transkutánní stimulace tibiálního nervu (TTNS)
V této studii bude jeden kanál stimulačního zařízení poskytovat aktivní stimulaci pacientovi, zatímco druhý kanál nebude připojen.
Pacient nebude vědět, který kanál je aktivní.
Oba kanály budou používat kontinuální režim s frekvencí pulzu 20 Hz a šířkou pulzu 200 ms.
Intenzita pro aktivní kanál bude upravena na základě úrovně pohodlí a pozorované reakce halluxů.
Léčba zahrnuje 20 sezení po 30 minutách podávaných pětkrát týdně po dobu čtyř týdnů.
|
TTNS bude veden jednostranně, s pacientem v poloze na zádech, pomocí povrchového elektrodového stimulačního zařízení se dvěma stimulačními kanály.
Dvě samolepící elektrody s kulatým povrchem budou umístěny s negativní elektrodou 2 cm za mediálním kotníkem a pozitivní elektrodou 10 cm proximálně k němu.
Zemnící elektroda bude umístěna na ipsilaterální končetině.
Kanál 1 bude poskytovat aktivní stimulaci, zatímco kanál 2 zůstane neaktivní.
|
|
Falešný srovnávač: Falešná transkutánní stimulace tibiálního nervu (TTNS)
Ve skupině s placebem bude použit stejný elektroterapeutický přístroj a nastavení jako u aktivní skupiny.
Jeden kanál nebude připojen k pacientovi, ale na obrazovce zobrazí podrobnosti o léčbě.
Druhý kanál bude připojen, ale nedodá žádnou stimulaci.
Intenzita pro neaktivní kanál je omezena na 2-3 mA.
Pacienti budou informováni, že překročení této hranice je zabráněno.
Léčba zahrnuje 20 sezení po 30 minutách, podávaných dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů.
|
Sham TTNS skupina bude stimulována pomocí stejného elektroterapeutického přístroje, přičemž pacienti budou umístěni identicky a elektrody budou umístěny ve stejných pozicích jako ve skupině TTNS.
Aktuální charakteristiky (frekvence pulsu 20 Hz a šířka pulsu 200 ms) také zůstanou konzistentní napříč oběma kanály.
Druhý kanál stimulačního zařízení bude označen jako kanál připojený k pacientovi, ale bez dodávání stimulace.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížená frekvence zvýšeného močení
Časové okno: Změna míry pozitivní odpovědi od výchozího stavu ve 4. týdnu po léčbě
|
Účinnost léčby je hodnocena na základě denní frekvence močení po léčbě ve srovnání s denní frekvencí močení před léčbou.
Očekávaným výsledkem je snížení frekvence zvýšeného močení.
|
Změna míry pozitivní odpovědi od výchozího stavu ve 4. týdnu po léčbě
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frekvence vyprazdňování
Časové okno: Změna oproti výchozí hodnotě Frekvence močení, nykturie, počet vložek ve 4. týdnu po léčbě
|
Použitá frekvence močení bude vypočítána z pacientovy 3denní frekvence močení.
|
Změna oproti výchozí hodnotě Frekvence močení, nykturie, počet vložek ve 4. týdnu po léčbě
|
|
Kvalita života
Časové okno: Změňte kvalitu života od výchozí hodnoty 4. týden po léčbě
|
K posouzení specifické kvality života související s inkontinencí bude použit dotazník o dopadu inkontinence na kvalitu života (IIQ7).
|
Změňte kvalitu života od výchozí hodnoty 4. týden po léčbě
|
|
Barthelův index pro aktivity každodenního života (ADL)
Časové okno: Změna od výchozího Barthelova indexu pro aktivity každodenního života ve 4. týdnu po léčbě
|
Barthelův index hodnotí aktivity denního života (ADL), dokumentuje, co pacient denně dělá, aniž by určoval schopnosti.
10 bodů, které se mají bodovat, jsou: krmení, koupání, péče, oblékání, kontrola střev, kontrola močového měchýře, toaleta, přesun na židli, chůze a lezení po schodech.
Skóre odráží nezávislost, přičemž nižší skóre znamená menší nezávislost.
Skóre nad 60 obvykle znamená nezávislost.
|
Změna od výchozího Barthelova indexu pro aktivity každodenního života ve 4. týdnu po léčbě
|
|
Skóre symptomů hyperaktivního močového měchýře (OABSS)
Časové okno: Změna skóre symptomů hyperaktivního močového měchýře od výchozí hodnoty ve 4. týdnu po léčbě
|
OABSS (Overactive Bladder Symptom Score), čtyři otázky hodnotící denní frekvenci (OABSS-1), frekvenci nykturie (OABSS-2), frekvenci urgence (OABSS-3) a urgentní močovou inkontinenci (OABSS-4).
Závažnost je hodnocena na Likertově stupnici od 0-2, 0-3, 0-5 a 0-5.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 15, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější příznaky.
|
Změna skóre symptomů hyperaktivního močového měchýře od výchozí hodnoty ve 4. týdnu po léčbě
|
|
Úroveň spokojenosti s léčbou
Časové okno: Změna od výchozí úrovně spokojenosti s léčbou ve 4. týdnu po léčbě
|
Na konci léčby budou účastníci požádáni, aby zhodnotili úroveň své spokojenosti s aplikovanou léčbou pomocí Likertovy škály v rozmezí od 1 do 5 (5=velmi spokojeni, 4=spokojeni, 3=ani spokojeni, ani nespokojeni, 2=nespokojeni, 1 = velmi nespokojen).
|
Změna od výchozí úrovně spokojenosti s léčbou ve 4. týdnu po léčbě
|
|
Cystometrická hodnota
Časové okno: Změna od výchozí Cystometrické hodnoty ve 4. týdnu po léčbě
|
Cystometrické hodnoty jsou užitečné při definování mikčních charakteristik pacientů.
|
Změna od výchozí Cystometrické hodnoty ve 4. týdnu po léčbě
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Necmettin Yıldız, Prof., Pamukkale University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hagerty JA, Richards I, Kaplan WE. Intravesical electrotherapy for neurogenic bladder dysfunction: a 22-year experience. J Urol. 2007 Oct;178(4 Pt 2):1680-3; discussion 1683. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.188. Epub 2007 Aug 17.
- Schreiner L, dos Santos TG, Knorst MR, da Silva Filho IG. Randomized trial of transcutaneous tibial nerve stimulation to treat urge urinary incontinence in older women. Int Urogynecol J. 2010 Sep;21(9):1065-70. doi: 10.1007/s00192-010-1165-6. Epub 2010 May 11.
- Booth J, Hagen S, McClurg D, Norton C, MacInnes C, Collins B, Donaldson C, Tolson D. A feasibility study of transcutaneous posterior tibial nerve stimulation for bladder and bowel dysfunction in elderly adults in residential care. J Am Med Dir Assoc. 2013 Apr;14(4):270-4. doi: 10.1016/j.jamda.2012.10.021. Epub 2012 Nov 30.
- Nardone R, Versace V, Sebastianelli L, Brigo F, Golaszewski S, Christova M, Saltuari L, Trinka E. Transcranial magnetic stimulation and bladder function: A systematic review. Clin Neurophysiol. 2019 Nov;130(11):2032-2037. doi: 10.1016/j.clinph.2019.08.020. Epub 2019 Sep 3.
- Kucukdeveci AA, Yavuzer G, Tennant A, Suldur N, Sonel B, Arasil T. Adaptation of the modified Barthel Index for use in physical medicine and rehabilitation in Turkey. Scand J Rehabil Med. 2000 Jun;32(2):87-92.
- Ozerdogan N, Beji NK, Yalcin O. Urinary incontinence: its prevalence, risk factors and effects on the quality of life of women living in a region of Turkey. Gynecol Obstet Invest. 2004;58(3):145-50. doi: 10.1159/000079422. Epub 2004 Jun 29.
- Thomas LH, Watkins CL, French B, Sutton C, Forshaw D, Cheater F, Roe B, Leathley MJ, Burton C, McColl E, Booth J; ICONS Project Team; ICONS Patient, Public and Carer Involvement Group. Study protocol: ICONS: identifying continence options after stroke: a randomised trial. Trials. 2011 May 20;12:131. doi: 10.1186/1745-6215-12-131.
- Patel M, Coshall C, Rudd AG, Wolfe CD. Natural history and effects on 2-year outcomes of urinary incontinence after stroke. Stroke. 2001 Jan;32(1):122-7. doi: 10.1161/01.str.32.1.122.
- Gross T, Schneider MP, Bachmann LM, Blok BF, Groen J, Hoen LA, Castro-Diaz D, Padilla Fernandez B, Del Popolo G, Musco S, Hamid R, Ecclestone H, Karsenty G, Phe V, Pannek J, Kessler TM. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treating Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review. Eur Urol. 2016 Jun;69(6):1102-11. doi: 10.1016/j.eururo.2016.01.010. Epub 2016 Jan 29.
- Parittotokkaporn S, Varghese C, O'Grady G, Svirskis D, Subramanian S, O'Carroll SJ. Non-invasive neuromodulation for bowel, bladder and sexual restoration following spinal cord injury: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2020 Jul;194:105822. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105822. Epub 2020 Apr 12.
- Araujo TG, Schmidt AP, Sanches PRS, Silva Junior DP, Rieder CRM, Ramos JGL. Transcutaneous tibial nerve home stimulation for overactive bladder in women with Parkinson's disease: A randomized clinical trial. Neurourol Urodyn. 2021 Jan;40(1):538-548. doi: 10.1002/nau.24595. Epub 2020 Dec 16.
- Perissinotto MC, D'Ancona CA, Lucio A, Campos RM, Abreu A. Transcutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of lower urinary tract symptoms and its impact on health-related quality of life in patients with Parkinson disease: a randomized controlled trial. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2015 Jan-Feb;42(1):94-9. doi: 10.1097/WON.0000000000000078.
- Gaspard L, Tombal B, Opsomer RJ, Castille Y, Van Pesch V, Detrembleur C. [Physiotherapy and neurogenic lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis patients: a randomized controlled trial]. Prog Urol. 2014 Sep;24(11):697-707. doi: 10.1016/j.purol.2014.05.003. Epub 2014 Jun 19. French.
- Zonic-Imamovic M, Imamovic S, Cickusic A, Delalic A, Hodzic R, Imamovic M. Effects of Treating an Overactive Urinary Bladder in Patients with Multiple Sclerosis. Acta Med Acad. 2019 Dec;48(3):271-277. doi: 10.5644/ama2006-124.267.
- Eftekhar T, Teimoory N, Miri E, Nikfallah A, Naeimi M, Ghajarzadeh M. Posterior tibial nerve stimulation for treating neurologic bladder in women: a randomized clinical trial. Acta Med Iran. 2014;52(11):816-21.
- Monteiro ES, de Carvalho LB, Fukujima MM, Lora MI, do Prado GF. Electrical stimulation of the posterior tibialis nerve improves symptoms of poststroke neurogenic overactive bladder in men: a randomized controlled trial. Urology. 2014 Sep;84(3):509-14. doi: 10.1016/j.urology.2014.05.031.
- Liu Y, Xu G, Luo M, Teng HF. Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation at Two Frequencies on Urinary Incontinence in Poststroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2016 Mar;95(3):183-93. doi: 10.1097/PHM.0000000000000360.
- Erden E, Ersoz M, Erden E, Tiftik T. Urodynamic findings and therapeutic approaches for neurogenic lower urinary tract dysfunction in patients with thoracic spinal cord injury. Ir J Med Sci. 2023 Oct;192(5):2513-2520. doi: 10.1007/s11845-022-03239-9. Epub 2022 Dec 1.
- Culha MG, Degirmentepe RB, Ozbir S, Cakir SS, Homma Y. Turkish validation of the overactive bladder symptom score (OABSS) and evaluation of mirabegron treatment response. Int Urogynecol J. 2019 Dec;30(12):2121-2126. doi: 10.1007/s00192-019-04054-0. Epub 2019 Jul 22.
- Kim SJ, Choi HW, Cho HJ, Hwang TK, Kim JC. The influence of preoperative bladder outlet obstruction on continence and satisfaction in patients with stress urinary incontinence after midurethral sling. Int Neurourol J. 2010 Dec;14(4):267-71. doi: 10.5213/inj.2010.14.4.267. Epub 2010 Dec 31.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PamukkaleU.ftr-NYıldız-3
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .