Pilotní studie internetového rodičovského programu pro rušivé chování dětí

POZADÍ:

Některé děti s problémy s chováním (např. agresivní a vzdorovité chování) jsou vystaveny zvýšenému riziku pokračujících problémů s chováním a rozvoje vážnějších forem antisociálního chování, stejně jako problémů s vrstevníky, školních a duševních problémů. Ke snížení rizika eskalování problémů s chováním v průběhu času je zapotřebí včasných a účinných intervencí.

Rodičovské programy mohou být první intervencí pro rodiče s dětmi do 12 let s poruchou opozičního vzdoru nebo s poruchou chování nebo pro rodiče teenagerů s méně závažnými problémy s chováním. Několik rodičovských programů, které prokazují účinnost při řešení problémů s chováním, je založeno na teorii sociálního učení a kognitivně behaviorální terapii (CBT). Jedním z cílů rodičovských programů je omezit negativní interakce mezi rodiči a dětmi (např. nekonzistentní, přísné a necitlivé rodičovství) a zvýšit pozitivní interakce (např. zapojení, projevování podpory a povzbuzení). Příklady hodnocených rodičovských programů pro problémy s chováním zahrnují Family Check-Up (FCU), The Incredible Years a švédský rodičovský program Comet.

Obecně jsou intervence na internetu stále dostupnější jako možnost léčby pro rodiny. Ty mají výhodu v tom, že jsou snadno dostupné, lze je projít ve vhodnou dobu, dostat se k lidem v oblastech, kde určité zásahy nejsou dostupné, a mohou být poskytovány za nízkou cenu. Internetové modely často zahrnují určitou formu podpory od terapeuta/rodinného průvodce, který rodičům pomáhá. Existuje několik slibných internetových rodičovských programů pro rodiče dětí s problémy s chováním. Ve Švédsku byla vyvinuta internetová podpora rodičovství iComet pro rodiče dětí ve věku 3–12 let s problémy s chováním, založená na švédském rodičovském programu Comet face-to-face, stejně jako ParentWeb pro rodiče teenagerů, zaměřený na rodiče mládeže se subklinickými úrovněmi problémů s chováním. Existuje však jen málo internetových rodičovských programů pro rodiče dětí školního věku a dospívajících s ranými známkami problémů s chováním.

ÚČEL A VÝZKUMNÉ OTÁZKY:

Účelem tohoto projektu je provést první hodnocení nově vyvinutého internetového rodičovského programu založeného na strategiích FCU a CBT, zaměřeném na rodiče dětí ve věku 8-16 let. Cílem je kvantitativně prozkoumat předběžné účinky a kvalitativně prozkoumat zkušenosti rodičů s programem. Cílem je také získat poznatky o tom, zda je podpora poskytovaná prostřednictvím internetového rodičovského programu a chatová podpora v programu s rodinným průvodcem (psychologem) vnímána jako dostatečná, nebo zda jsou doplňková digitální/telefonická setkání s rodinným průvodcem (psycholog) jsou efektivnější a vnímány jako užitečnější.

Výzkumné otázky jsou následující:

1. Jaký je předběžný účinek internetového rodičovského programu na problémy s chováním dětí, emocionální a celkovou pohodu, regulaci emocí rodičů, rodičovské strategie a rodinné konflikty?
2. Jaká je míra zapojení rodičů do rodičovského programu, tj. kolik modulů, cvičení, domácích úkolů je dokončeno, jak dlouho trvá dokončení programu a jaká je míra opuštění?
3. Vnímají rodiče, že se učí relevantním strategiím, že rodičovský program je efektivní, přijatelný, užitečný a jak je vnímána spolupráce s rodinným průvodcem? Pociťují rodiče nějaké nežádoucí účinky?
4. Existuje nějaký rozdíl ve zkušenostech a spokojenosti s programem, spoluprací s rodinným průvodcem, motivací rodičů, mírou nedokončení, dokončením cvičení, domácími úkoly nebo trendy v efektivitě rodičovského programu v závislosti na tom, zda další digitální/telefonní jsou zahrnuta i setkání s rodinným průvodcem?

METODA:

Jedná se o malou randomizovanou kontrolovanou pilotní studii založenou na přístupu smíšených metod. Hodnocení se provádí pomocí opakovaných měření a srovnání v rámci skupiny i mezi skupinami.

Zúčastnit se mohou rodiče z různých částí Švédska. Studie je inzerována a rodiče jsou o studii informováni na webových stránkách a mohou kontaktovat odpovědné výzkumníky pro další informace. Oba pečovatelé musí dát písemný informovaný souhlas s účastí. Pokud mají rodiče zájem o účast, jsou kritéria pro zařazení a vyloučení přezkoumána telefonicky. Zahrnuté rodiny jsou náhodně vybrány tak, aby obdržely buď (1) internetový rodičovský program s podporou rodinného průvodce prostřednictvím funkce chatu, nebo (2) stejný internetový rodičovský program spolu s digitálními/telefonickými schůzkami s rodinným průvodcem.

Intervence jsou vyhodnocovány pomocí validovaných dotazníků pro sebereportování distribuovaných online prostřednictvím zabezpečené webové platformy před a po programu, jakož i prostřednictvím telefonického rozhovoru po intervenci s účastníky, kteří byli ochotni se jich zúčastnit. Jeden nebo oba pečovatelé mohou dokončit hodnocení před a po rodičovském programu a zúčastnit se kvalitativního rozhovoru. Rozhovory jsou nahrávány a přepisovány.

VÝPOČET VÝKONU:

Primárním cílem této pilotní studie je prozkoumat zkušenosti s přístupy v rámci rodičovského programu. Kvantitativní a kvalitativní údaje shromážděné o každém přístupu s deseti rodinami v každém stavu, tj. celkem 20 rodin v předběžné analýze kvantitativních údajů, jsou považovány za dostatečné k tomu, aby poskytly hluboké porozumění a předběžný pohled na účinky, přijatelnost, použitelnost, relevance a efektivita intervencí.

ANALÝZY:

Kvalitativní analýzy budou provedeny pomocí obsahové nebo tematické analýzy. Pro kvantitativní analýzy budou změny v rámci a mezi skupinami hodnoceny pomocí párových t-testů, opakovaných měření ANOVA a/nebo zobecněných lineárních smíšených modelů (GLMM). V případě potřeby budou použity neparametrické alternativy.