Estudio piloto de un programa de crianza basado en Internet para comportamientos disruptivos en niños

FONDO:

Algunos niños con problemas de conducta (por ejemplo, conductas agresivas y desafiantes) tienen un riesgo elevado de sufrir problemas de conducta continuos y de desarrollar formas más graves de conductas antisociales, así como dificultades con sus compañeros, la escuela y problemas de salud mental. Se necesitan intervenciones tempranas y efectivas para reducir el riesgo de que los problemas de conducta aumenten con el tiempo.

Los programas para padres pueden ser una primera intervención para padres con hijos menores de 12 años con trastorno de oposición desafiante o trastorno de conducta, o para padres de adolescentes con problemas de conducta menos graves. Varios programas para padres que muestran eficacia para abordar problemas de conducta se basan en la teoría del aprendizaje social y la terapia cognitivo-conductual (TCC). Uno de los objetivos de los programas para padres es reducir las interacciones negativas entre padres e hijos (p. ej., crianza inconsistente, estricta e insensible) y aumentar las interacciones positivas (p. ej., compromiso, mostrar apoyo y aliento). Ejemplos de programas de crianza evaluados para problemas de conducta incluyen Family Check-Up (FCU), The Incredible Years y el programa de crianza sueco Comet.

En general, las intervenciones basadas en Internet están cada vez más disponibles como opción de tratamiento para las familias. Estos tienen la ventaja de ser fácilmente accesibles, posibles de recorrer en un momento conveniente, llegar a personas en áreas donde ciertas intervenciones no están disponibles y pueden realizarse a bajo costo. Los modelos basados ​​en Internet suelen incluir algún tipo de apoyo por parte de un terapeuta/guía familiar que ayuda a los padres. Existen varios programas prometedores para padres basados ​​en Internet para padres de niños con problemas de conducta. En Suecia se ha desarrollado iComet, el servicio de apoyo a la crianza basado en Internet para padres de niños de entre 3 y 12 años con problemas de conducta, basado en el programa sueco de crianza presencial Comet, así como ParentWeb para padres de adolescentes, dirigido padres de jóvenes con niveles subclínicos de problemas de conducta. Sin embargo, existen pocos programas de crianza basados ​​en Internet para padres de niños en edad escolar y adolescentes con signos tempranos de problemas de conducta.

PROPÓSITO Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN:

El propósito del presente proyecto es realizar una primera evaluación de un programa para padres basado en Internet recientemente desarrollado basado en las estrategias FCU y CBT, dirigido a padres de niños entre 8 y 16 años. El objetivo es explorar cuantitativamente los efectos preliminares y explorar cualitativamente las experiencias de los padres sobre el programa. El objetivo también es conocer si el apoyo recibido a través del programa para padres basado en Internet y el apoyo por chat en el programa con un guía familiar (psicólogo) se percibe como suficiente, o si reuniones adicionales digitales o telefónicas con un guía familiar. (psicólogo) son más eficaces y se perciben como más útiles.

Las preguntas de investigación son las siguientes:

1. ¿Cuál es el efecto preliminar del programa para padres basado en Internet sobre los problemas de conducta, el bienestar emocional y general de los niños, la regulación de las emociones de los padres, las estrategias de crianza y los conflictos familiares?
2. ¿Cuál es el nivel de participación de los padres en el programa para padres, es decir, cuántos módulos, ejercicios y tareas se completan, cuánto tiempo lleva completar el programa y cuál es la tasa de deserción?
3. ¿Los padres perciben que aprenden estrategias relevantes, que el programa de crianza es efectivo, aceptable, útil y cómo se percibe la colaboración con el guía familiar? ¿Los padres experimentan algún efecto adverso?
4. ¿Existe alguna diferencia en la experiencia y satisfacción con el programa, la colaboración con el guía familiar, la motivación de los padres, la tasa de abandono, la realización de ejercicios, las tareas o las tendencias en la efectividad del programa para padres, dependiendo de si se cuenta con servicios digitales o telefónicos adicionales? ¿También se incluyen reuniones con el guía familiar?

MÉTODO:

Este es un pequeño estudio piloto controlado aleatorio basado en un enfoque de métodos mixtos. La evaluación se lleva a cabo mediante mediciones repetidas y comparaciones tanto dentro como entre grupos.

Pueden participar padres de distintas partes de Suecia. El estudio se anuncia y los padres son informados sobre el estudio en un sitio web y pueden comunicarse con los investigadores responsables para obtener más información. Ambos cuidadores deben dar su consentimiento informado por escrito para participar. Cuando los padres están interesados ​​en participar, se revisan los criterios de inclusión y exclusión mediante una llamada telefónica. Las familias incluidas se asignan al azar para recibir (1) un programa para padres basado en Internet con el apoyo de una guía familiar a través de la función de chat, o (2) el mismo programa para padres basado en Internet junto con reuniones digitales o telefónicas con una guía familiar.

Las intervenciones se evalúan mediante cuestionarios de autoinforme validados distribuidos en línea a través de una plataforma web segura antes y después del programa, así como a través de una entrevista telefónica después de la intervención con participantes dispuestos a participar en estas. Uno o ambos cuidadores pueden completar la evaluación antes y después del programa de crianza y participar en la entrevista cualitativa. Las entrevistas se graban y transcriben.

CÁLCULO DE POTENCIA:

El objetivo principal de este estudio piloto es investigar experiencias de los enfoques del programa para padres. Los datos cuantitativos y cualitativos recopilados sobre cada enfoque con diez familias en cada condición, es decir, 20 familias en total en un análisis previo y posterior de datos cuantitativos, se consideran suficientes para proporcionar una comprensión profunda y una visión preliminar de los efectos, la aceptabilidad, usabilidad, relevancia y efectividad de las intervenciones.

ANÁLISIS:

Los análisis cualitativos se realizarán mediante análisis de contenido o análisis temático. Para los análisis cuantitativos, los cambios dentro y entre los grupos se evaluarán mediante pruebas t pareadas, ANOVA de medidas repetidas y/o modelos lineales mixtos generalizados (GLMM). Si es necesario, se emplearán alternativas no paramétricas.